Medicamentos contra la obesidad: ¿cuánto costaría a la Seguridad Social su reembolso?

Comercializados en Francia desde 2024 pero sin reembolso, Wegovy, del laboratorio danés Novo Nordisk, y Mounjaro, de su competidor estadounidense Eli Lilly, son medicamentos de la clase de los análogos de GLP-1 que, imitando una hormona digestiva, favorecen la pérdida de peso.

Estos medicamentos costosos están cubiertos por algunas compañías de seguros privadas en los Estados Unidos, pero generalmente no se reembolsan en Europa.

El año pasado, la Autoridad Nacional de Salud francesa (HAS) abrió la puerta a un tratamiento bajo condiciones de prescripción muy estrictas para las personas que padecen obesidad severa.

Al ser preguntado, Novo Nordisk aseguró que está "movilizado y decidido a obtener la cobertura de Wegovy para los pacientes lo antes posible", subrayando que "desafortunadamente" no controla el cronograma de reembolsos, sobre el cual "se están llevando a cabo discusiones".

Su competidor Eli Lilly, que presentó en abril una nueva solicitud de reembolso a la HAS para el tratamiento de la obesidad, dice que espera que la solicitud sea evaluada "en los próximos meses".

Los dos gigantes farmacéuticos afirman repetidamente que son "capaces de satisfacer la demanda" y "abastecer el mercado francés y más allá", incluso con la ampliación de los poderes de prescripción a todos los médicos anunciada el viernes.

Pero ¿es necesario ampliar el acceso a estos tratamientos en un momento en que el comité de expertos encargado de supervisar el gasto sanitario advirtió el miércoles de un "riesgo grave" de que el gasto del seguro de salud supere su presupuesto en 2025, en particular debido a "ahorros no realizados en los reembolsos de medicamentos"?

"La obesidad, en la gran mayoría de los casos, es una enfermedad crónica, lo que significa un tratamiento a largo plazo, de por vida en realidad", porque dejar la medicación lleva al aumento de peso, señala la profesora de nutrición (APHP), Judith Aron.

Según las proyecciones de la HAS de octubre de 2024, la población elegible para Wegovy se sitúa entre 1,05 y 2,1 millones de pacientes. Sin embargo, dado que el precio aún no se ha definido, resulta complejo y prematuro realizar estimaciones fiables del impacto en el reembolso de estos productos, indicó el Cnam.

Según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), cada euro gastado en prevenir la obesidad, factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes y ciertos tipos de cáncer, genera un retorno de la inversión de 6 euros.

El coste de la obesidad, estimado en 12.700 millones de euros (cuidados reembolsados ​​y absentismo laboral), podría superar los 15.000 millones de euros en 2030 en Francia, según un estudio de la empresa Astérès encargado por Novo Nordisk publicado en enero.

Una decisión que se espera “en otoño”

"Supongamos que pagamos, porque anticipamos que efectivamente habrá menos comorbilidades, menos patologías y, por lo tanto, un ahorro para el sistema sanitario. Pero ¿cuánto durará el tratamiento? ¿Tenemos en cuenta los efectos adversos y el cumplimiento?", explicó el martes Virginie Beaumeunier, presidenta del CEPS, el organismo público que negocia los precios de los medicamentos reembolsados ​​en Francia.

Cuando se le preguntó el martes, al margen de una conferencia, sobre el momento de la decisión sobre el reembolso, respondió que se esperaba "en otoño", después de una evaluación médico-económica para determinar el impacto en los gastos del seguro de salud.

"Este dictamen económico se emitirá próximamente con vistas a las negociaciones de precios" relativas a Wegovy, precisó el HAS.

Todavía no está claro si se podrá llegar a un acuerdo sobre el precio.