La commissaire aux soins Katrin Staffler (CSU) appelle à un changement de cap concernant le niveau de soins 1.

Katrin Staffler, députée CSU, est commissaire du gouvernement fédéral aux soins infirmiers depuis juin. Biochimiste de formation, elle est membre du Bundestag depuis 2017.

Madame Staffler, le chancelier Merz a déclaré que cet automne serait celui des réformes. La réforme prévue des soins infirmiers aura-t-elle réellement lieu ?

Le rapport intérimaire du groupe de travail fédéral-étatique contient de nombreux éléments justes. Cependant, beaucoup de points restent flous. Il ne faut pas s'enliser dans les détails et perdre de vue l'ensemble. Se concentrer uniquement sur des mesures individuelles et évaluer leur faisabilité financière ne constitue pas, à mon sens, une stratégie globale efficace.

Plutôt?

La réforme ne pourra réussir que si nous nous concentrons véritablement sur les besoins des personnes nécessitant des soins et de leurs familles. Le système actuel est incroyablement complexe, excessivement fragmenté et bien trop compliqué. Nous avons besoin de solutions flexibles, personnalisées et facilement accessibles. Pour ce faire, nous devons privilégier les soins à domicile. C'est là que la plupart des gens souhaitent être soignés, et non dans un établissement d'hébergement. Il est également essentiel d'apporter un soutien accru aux aidants familiaux.

De quelle manière ?

Aujourd'hui, la réalité est la suivante : les aidants familiaux sont soumis à une pression immense, mais ils tentent tant bien que mal de gérer la situation. Finalement, ils n'y parviennent plus. Dès lors, la seule solution restante est le placement en établissement spécialisé à temps plein. Il est essentiel d'apporter un soutien bien plus tôt afin de prévenir ce type de surcharge, par exemple grâce à l'intervention de professionnels qui peuvent intervenir même quelques heures par jour. Il n'est pas nécessaire de passer toute la journée en centre d'accueil de jour pour que les membres de la famille puissent souffler et prendre du temps pour eux.

Une plus grande flexibilité des services engendre des coûts supplémentaires, car ces services seront alors utilisés plus fréquemment. Or, la réforme vise précisément à réduire ces coûts.

C'est vrai, mais cela permet de faire des économies si les gens peuvent rester chez eux le plus longtemps possible. Les soins en établissement sont nettement plus coûteux : environ 14 % des personnes nécessitant des soins reçoivent des soins hospitaliers à temps plein, ce qui représente environ 31 % des coûts de l'assurance dépendance.

Suggérez-vous de réaliser des économies sur les soins hospitaliers ? Les patients concernés souffrent des frais importants à leur charge.

Il est indéniable qu'il faut agir. Mais d'abord, il convient de s'interroger sur les raisons de ces coûts élevés à la charge des résidents. L'une d'elles réside dans l'augmentation significative des salaires du personnel soignant. Cette revalorisation, obtenue de haute lutte, était légitimement souhaitée. Il ne faut pas revenir en arrière. Cependant, il est également vrai que les personnes nécessitant des soins doivent supporter des coûts qui devraient être pris en charge par l'État fédéral et les Länder : par exemple, les coûts d'investissement pour l'entretien et la modernisation des établissements d'hébergement pour personnes âgées. Chaque résident paie environ 500 euros par mois pour ces frais, alors que la responsabilité incombe en principe aux Länder. À cela s'ajoutent les coûts de formation du personnel soignant, également à la charge des résidents, soit 130 euros supplémentaires par mois.

Qui devrait payer pour ça à la place ?

La prise en charge des personnes dépendantes est une responsabilité collective, tout comme le financement de la formation. C’est pourquoi le ministre fédéral des Finances, Lars Klingbeil, est chargé de couvrir cette part des coûts de formation, qui s’élève à environ 1,7 milliard d’euros, sur les recettes fiscales.

Klingbeil lui-même a des problèmes familiaux.

Oui, en matière de budget, il est indispensable d'établir des priorités. Nous ne parviendrons pas à une réforme durable des soins de longue durée sans une collaboration étroite de tous. Dans ce contexte, les querelles partisanes sont à proscrire.

D’après le rapport intérimaire du groupe de travail sur les soins infirmiers, les critères de classification par niveaux de soins seront réexaminés. Cette mesure permettrait à terme de réaliser des économies. Seriez-vous favorable à cette proposition ?

Il faut tenir compte du fait que, lors de la mise en place des nouveaux niveaux de soins en 2017, les décideurs politiques ont partiellement ignoré les recommandations scientifiques et fixé des seuils plus permissifs. Il est temps, à mon avis, d'examiner de près l'impact de cette réforme. Cet examen devrait être mené par des experts et, s'ils le recommandent, les décideurs politiques devraient, selon moi, suivre le consensus scientifique.

En parlant d'économies : qu'adviendra-t-il des soins de niveau 1 ?

Pour être clair : aucun membre du groupe de travail fédéral-étatique ne souhaite supprimer le niveau de soins 1. Ce dont nous discutons, en revanche, c’est de sa mise en œuvre concrète : ce niveau a été initialement créé pour retarder autant que possible le recours à des niveaux de soins plus élevés grâce à une prise en charge précoce. Je ne pense pas que nous atteignions actuellement cet objectif de manière efficace.

Que faut-il faire ?

L'essentiel, c'est la prévention. Actuellement, le service de santé détermine uniquement le niveau de soins requis lors des bilans. Pourtant, les experts sont capables de formuler des recommandations concrètes pour améliorer la santé. Il ne s'agit pas de mesures complexes, mais plutôt de choses simples comme faire de l'exercice ou se promener régulièrement en groupe. Cela contribue aussi à lutter contre la solitude.

Que faut-il faire de cette prétendue aide de 131 euros, destinée à l'aide ménagère ?

L'allocation de secours doit permettre de maintenir l'autonomie à domicile le plus longtemps possible. À mon sens, il serait contre-productif d'utiliser cet argent pour payer une tierce personne chargée du ménage, alors que la personne nécessitant des soins, qui pourrait bénéficier d'une activité physique accrue, reste passivement assise sur le canapé. Cela risque d'aggraver son immobilisation. L'exercice physique est particulièrement important chez les personnes âgées pour renforcer le système circulatoire et lutter contre la fonte musculaire. Le type d'aide à domicile réellement approprié à chaque situation doit être déterminé au cas par cas lors de l'évaluation.