Perché il governo Petro è così ossessionato dalla salute?

Mentre questo governo entra nel suo terzo anno, è chiara la sua intenzione di modificare il modello politico ed economico del Paese, distorcendo le regole democratiche e instillando negli attivisti e nei politici un atteggiamento allergico alla governance aziendale e alla risoluzione dei problemi reali delle entità statali.

Dopo due anni di accesi discorsi da parte del governo e della sua coalizione, il Congresso ha bocciato due proposte di legge che miravano a porre fine all'attuale sistema sanitario senza presentare studi seri o prendere in considerazione altre analisi. Di fronte ai crolli, il Ministero e la Sovrintendenza alla Salute hanno confuso norme , interventi e misure di controllo estreme, e ora emanano un decreto per porre fine in modo brutale al loro compito.

È vero che il sistema aveva bisogno di riforme, ma nulla giustifica il suo smantellamento antitecnico, né il danno che ne deriva per i pazienti. Allora perché questa ossessione? Dietro i discorsi populisti emergono ragioni ideologiche e di opportunità politica. Vedi anche: Riforma sanitaria: mancanza di consulenza tecnica e altre lacune nel progetto

Non hanno mai accettato la Previdenza Sociale, né vogliono accettarla: nonostante la Colombia abbia tentato senza successo di organizzare un "Sistema Sanitario Nazionale" fino al 1990, accademici e politici di sinistra insistono su un modello sanitario statale e sognano il sistema cubano , ignorando il fatto che la Previdenza Sociale ha avuto un impatto ovunque, compresa la Colombia, negli ultimi 30 anni. Non riescono a credere che si possano apportare modifiche al sistema attuale senza distruggerlo, o addirittura che si possa attuare un processo di transizione per ridurre al minimo i danni a milioni di pazienti. Poiché la casa non gli piace, la stanno demolendo insieme alle persone che ci sono dentro.

Vedi anche: Le economie mondiali che dipendono maggiormente dal commercio estero per sopravvivere

D'altro canto, il progetto promosso e perseguito da questo governo è quello di un gigantesco apparato statale socialista che controlli tutto e che rinunci all'iniziativa privata e al mercato. Questo è "il cambiamento". Il bottino: la spesa sanitaria totale supererà i 100 trilioni di dollari che le sventurate proposte di legge avrebbero dovuto razionare entro il 2025 . Tutte le mosse e gli interventi finanziari, uniti alla concentrazione delle risorse in poche mani, sembrano una crociata per accaparrarsi contratti da miliardi di dollari. Di fatto, il governo controlla già i fondi e i contratti degli EPS che servono il 62,5% della popolazione , e il Ministero e la Sovrintendenza alla Salute nominano propri intervenienti e consigli di amministrazione, tagliano i contratti attuali per avviarne di nuovi, molti dei quali diretti, pagano alcuni fornitori ma non altri e non acquistano sufficienti forniture e medicinali.

Nel frattempo, secondo i dati dei sindacati, lo scorso anno sono stati chiusi circa 3.500 centri sanitari e circa 17.000 servizi medici, mentre i pazienti sono abbandonati a se stessi e i loro reclami sono in aumento. Le difficoltà con i fondi pubblici sono sempre esistite , ma ora stanno aumentando rapidamente. Anche i parenti dei funzionari chiedono le loro dimissioni e fanno pressione su di loro affinché assumano nuovo personale, mentre gli organi di controllo restano imperturbabili. Promuovere una fiera dei favori e l'assunzione diretta porta allo spreco e alla morte di cittadini silenziosi.

Vedi anche: Quanto dovresti pagare per l'assistenza sanitaria e la pensione come indipendente in Colombia nel 2025?

Chi dubita della corruzione in Colombia? Ma non capiscono, o non vogliono capire, che mettere miliardi nelle mani di politici e funzionari con scarso controllo, senza affrontare seriamente la corruzione, non migliorerà l'attuale sistema sanitario. Allo stato attuale delle cose, il tempo di lamentarsi o di mostrare problemi è finito. I sindacati e gli attori del sistema, le associazioni dei pazienti e gli organi di controllo dei cittadini non hanno altra alternativa che presentare denunce e azioni legali direttamente contro i funzionari che abusano della loro posizione e dei loro doveri, si appropriano indebitamente di fondi o interpretano palesemente male la legge e, naturalmente, contro coloro che sono ritenuti coinvolti o tollerano la corruzione.

- Dare priorità a determinate popolazioni ne aumenta la popolarità: con la consulenza e i medici cubani, dal 2003 a oggi, la "Misión Barrio Adentro" (Missione Barrio Adentro) ha strumentalizzato politicamente i servizi sanitari e ha costretto milioni di venezuelani ad aspettarsi sussidi e servizi in cambio di voti. Durante l'amministrazione Petro, hanno replicato il modello chavista e lanciato il programma "Territori Sani" nel 2012. Secondo i loro resoconti, questo programma ha sviluppato "azioni educative, promozionali, preventive e di intervento in 85 quartieri della città" e "ha attivato e promosso la partecipazione della comunità attraverso la creazione di reti sociali e comunitarie ". Quando Peñalosa entrò in carica, smantellò il programma, dichiarando un costo di circa 1 miliardo di dollari al giorno con risultati disastrosi. Inoltre, gran parte degli 8.000 collaboratori non erano operatori sanitari né svolgevano alcun tipo di lavoro medico.

Replicando l'iniziativa "Territori Sani", nel 2022 il Ministero della Salute ha creato il "Programma di attrezzature sanitarie di base" per finanziarlo con il 5% che avrebbe prelevato dall'UPC. La Corte Costituzionale ha stabilito che questo programma sottofinanziava il Piano Sanitario di Base e ha avvertito che il Ministero non aveva presentato sufficienti studi tecnici per giustificarlo. Nonostante ciò, hanno creato 5.000 squadre in tutto il Paese, che alla fine del 2024 contavano circa 80.000 appaltatori (10 volte di più rispetto a Bogotà).

Vedi anche: Dibattito sull'assicurazione pensionistica nei regolamenti di riforma delle pensioni

Oltre alle funzioni sanitarie di base che dovrebbero svolgere, registrano la popolazione e svolgono "altri interventi sociali". Questo programma è gestito al di fuori dell'assicurazione e dell'EPS, costa più di 2 miliardi di dollari e sembra funzionare come un tassello all'interno dei programmi di promozione e prevenzione. Infine, secondo quanto riportato, il governo non riesce a giustificare adeguatamente le sue spese e le sue procedure contrattuali sono poco chiare. Considerato il contesto, è difficile credere che non verrà utilizzato per scopi elettorali.

- La salute come dono, non come diritto: nel 2015, la legge sanitaria 1751 ha stabilito che la salute è un diritto fondamentale. Inoltre, dopo anni, i colombiani hanno capito di avere dei diritti, di poterli rivendicare e di poter intentare cause legali. È stato un lungo processo che, seppur imperfetto, è presente. Ora, con una retorica magniloquente, la proposta è di rendere i pazienti "dipendenti" dalle autorizzazioni dei funzionari pubblici. Si tratta di una battuta d'arresto lunga 40 anni, in cui si cerca di modificare un diritto fondamentale attraverso la "volontà" di dipendenti statali e politici.

Per saperne di più: "È possibile fornire medicine di alta qualità in un contesto di incertezza": LaCardio

Chi si lamenterà quando gli stessi funzionari regolano, autorizzano, gestiscono denaro, stipulano contratti di servizi e si autocontrollano in un contesto di elevata corruzione? Chi controllerà i funzionari e le amministrazioni senza organi di controllo indipendenti, come è già evidente? Niente di tutto questo è retorico, perché se oggi, pur senza avere il pieno controllo del sistema, non rispondono al deterioramento dei servizi negli EPS intervenuti, né al disastro della salute degli insegnanti, né alla mancanza di medicinali, immaginate la sottomissione in cui si troverebbe il Paese quando raggiungeranno il loro obiettivo . Nemmeno le Cortes sembrano riuscire a convincere i funzionari ostinati a fare marcia indietro di fronte agli aumenti arbitrari dell'UPC.

In breve, il controllo a piacimento di miliardi di dollari in risorse e contratti, la dipendenza dei cittadini dalla volontà di funzionari e politici e la registrazione della popolazione a basso reddito per modificare la propria preferenza elettorale prima del 2026 spiegano l'ossessione di prendere il controllo dell'attuale sistema sanitario. FRANCISCO DE PAULA GÓMEZ, Esperto in Sanità Pubblica e Previdenza Sociale