La fecondazione in vitro è un'opportunità per le persone con infertilità di avere un figlio

Il materiale è stato creato in collaborazione con Medical Raison d'État

"Sono momenti come questi che rendono la vita davvero degna di essere vissuta", afferma il Primo Ministro Donald Tusk in una registrazione pubblicata online, presentando la piccola Ola, una bambina nata tramite fecondazione in vitro. "Oltre seimila bambini sono nati grazie al programma di fecondazione in vitro finanziato dallo Stato", ha spiegato il Primo Ministro. Ottobre ha segnato due anni dalla decisione di ripristinare i sussidi per la fecondazione in vitro. I sussidi per la fecondazione in vitro erano stati aboliti dal governo di Legge e Giustizia nel 2016.

A metà settembre, l'ex Ministro della Salute Izabela Leszczyna, che ha implementato l'attuale programma di rimborso, ha scritto su X che 4.929 bambini erano nati nell'ambito del programma governativo di fecondazione in vitro e che si erano verificate 18.287 gravidanze. Oggi, si sa che sono già nati oltre 6.018 bambini e che il numero di gravidanze ha già superato le 20.000, e continua ad aumentare.

"Si tratta di un programma molto valido, altamente efficace, come dimostra l'elevato tasso di gravidanze", elogia il Prof. Dr. Rafał Kurzawa, presidente della Società Polacca di Medicina Riproduttiva ed Embriologia. "Prevediamo circa 15.000 nascite all'anno. Indipendentemente dall'efficacia del trattamento dell'infertilità, questo ha un impatto enorme sulla demografia".

Marta Górna dell'Associazione per il trattamento dell'infertilità e il sostegno all'adozione "Nasz Bocian" sottolinea che "è strutturato in modo tale che molte coppie riescano a concludere il programma con un figlio".

Infertilità e le sue cause

L'infertilità è un problema medico, sociale e demografico. Secondo l'OMS, l'infertilità femminile è definita come l'incapacità di ottenere una gravidanza in modo naturale dopo un anno di rapporti sessuali regolari e non protetti. L'infertilità maschile, invece, è definita come qualsiasi disturbo dell'apparato riproduttivo caratterizzato da una produzione di sperma disfunzionale o da una conta spermatica anomala.

Quali sono le cause? Nelle donne, è più spesso causata da disfunzione ovarica e delle tube di Falloppio, patologie uterine, endometriosi, ma anche da condizioni come diabete, malattie della tiroide, ipertensione e depressione. Anche i tentativi di gravidanza tardiva e i trattamenti oncologici (chemioterapia, radioterapia) possono essere fattori scatenanti. Negli uomini, è causata da malattie testicolari, mancanza o bassa qualità dello sperma e disfunzione sessuale. Malattie sistemiche, come disfunzione tiroidea, ipopituitarismo, iperprolattinemia, ipoplasia gonadica, nefrite cronica, malattie epatiche e stress cronico, tra le altre.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, circa 60-80 milioni di coppie soffrono di infertilità. In Polonia, 1-1,5 milioni di coppie soffrono di infertilità. Circa il 2% di queste potrebbe aver bisogno di un trattamento di fecondazione in vitro.

Cosa puoi ricevere nell'ambito del programma governativo in vitro?

Dal 1° giugno 2024, le coppie che lottano contro l'infertilità hanno accesso alla fecondazione in vitro. I requisiti delle coppie, i test obbligatori e tutte le fasi della procedura di fecondazione in vitro necessarie per la sua attuazione efficace e sicura sono rimborsati. Per la prima volta, il programma tutela la fertilità delle pazienti oncologiche.

"I criteri per aderire al programma sono molto ampi. Il finanziamento può essere erogato fino a sei procedure in vitro, che rappresentano il gold standard. Anche l'utilizzo di ovuli o sperma maschile da donatore viene rimborsato. Questo programma offre grandi possibilità di avere un figlio", afferma Marta Górna.

Il programma coprirà le coppie a cui è stata diagnosticata l'infertilità o che hanno subito trattamenti infruttuosi nei 12 mesi precedenti l'iscrizione e che sono sposate o hanno una relazione. Inoltre, è previsto un rimborso per le coppie che hanno crioconservato e conservato embrioni ottenuti tramite procedure precedentemente implementate.

La fecondazione in vitro gratuita è disponibile per le donne fino a 42 anni di età che utilizzano i propri ovuli o la donazione di sperma. Le donne più anziane, tuttavia, possono usufruirne fino a 45 anni se utilizzano la donazione di ovociti o embrioni. Per gli uomini, il limite di età è di 55 anni. La fecondazione produce embrioni, uno dei quali viene trasferito nell'utero. Gli embrioni rimanenti vengono crioconservati e conservati per essere utilizzati durante una procedura successiva.

Il programma governativo durerà fino al 31 dicembre 2028. Sono stati stanziati 500 milioni di zloty all'anno, per un totale di 2,5 miliardi di zloty. "Grazie ai criteri attuali, un gruppo molto ampio di persone ha avuto accesso al programma. Naturalmente, se le risorse finanziarie fossero maggiori, ci sarebbero ancora più nascite", afferma il professor Kurzawa. Aggiunge che è evidente che le giovani coppie intorno ai 30 anni si candidano sempre più spesso al programma, l'età in cui si ottengono i risultati migliori. "Si tratta spesso di persone che desiderano un figlio ma non sono benestanti. È chiaro che ora, grazie al rimborso, possono provare a concepire un bambino concepito tramite fecondazione in vitro. Senza il rimborso, non potrebbero permetterselo", spiega il medico.

Il supporto per le persone sottoposte a trattamento oncologico è una soluzione importante. I gameti vengono raccolti e conservati, prima o durante il trattamento. Gli ovociti vengono congelati per le donne e lo sperma per gli uomini. Questa soluzione è disponibile per le donne dalla pubertà ai 40 anni e per gli uomini dalla pubertà ai 45 anni. "Purtroppo, la preservazione della fertilità per i pazienti oncologici è ancora bassa. Attualmente, si tratta di 2-4 casi ogni 100.000 abitanti, quando dovrebbe arrivare a 25-40. Questo di solito significa circa 15-25 donne e 10-15 uomini. Vorrei sbagliarmi, ma penso che gli oncologi informino ancora troppo raramente i loro pazienti di questa opzione", afferma il professor Kurzawa.

Modifiche necessarie

Sebbene gli esperti concordino generalmente sul fatto che il programma polacco di rimborso per la fecondazione in vitro sia molto ben strutturato, ci sono elementi che potrebbero essere migliorati. "Innanzitutto, vorrei sottolineare la mancanza di opzioni terapeutiche per le donne single. A mio parere, questo è discriminatorio", afferma il professor Kurzawa.

Marta Górna aggiunge che le donne single non solo non hanno diritto al rimborso, ma nemmeno alla protezione della fertilità. "A volte una donna non ha un partner o, per altri motivi, è convinta di non potersi permettere un figlio nei prossimi anni. Ma per legge, non le è consentito utilizzare metodi di protezione della fertilità, nemmeno a proprie spese. Questo è possibile solo per motivi medici", spiega. "Nel 75% dei paesi europei, le donne single hanno diritto alle cure e in quasi tutti possono proteggere la propria fertilità", aggiunge.

L'attivista sottolinea inoltre che nei programmi di sostegno alla fecondazione in vitro attualmente in fase di sviluppo in tutto il mondo, sono già previsti limiti di età più elevati per le donne che utilizzano ovuli donati, per cui forse anche in Polonia si dovrebbe prendere in considerazione un cambiamento simile.

"Un altro problema è il diritto di accesso alla procedura per le coppie che non sono sterili ma che sono ad alto rischio di avere un figlio gravemente malato, ad esempio con un difetto letale o SMA1. Sono preoccupate per la salute della loro prole, perché hanno già un figlio gravemente malato. Eseguire la fecondazione in vitro su di loro richiederebbe l'analisi dell'embrione e la selezione di uno che non sia affetto dal difetto. So che non è facile da accettare per tutti; si tratta di questioni complesse, ma dobbiamo iniziare a discuterne", afferma Górna. "Lo stesso vale per la questione se l'anonimato del donatore sia assolutamente necessario. A mio parere, questo limita il diritto dei bambini a conoscere le proprie origini", afferma l'attivista.

Secondo il Professor Kurzawa, si dovrebbe porre maggiore enfasi anche sul monitoraggio dei centri che implementano il programma. Questo per determinare quali stanno ottenendo i migliori risultati e utilizzano i fondi pubblici in modo più efficace. Questi centri dovrebbero essere la scelta preferita dalle coppie che soffrono di infertilità (tra l'altro, questo è un problema molto comune), ma dovrebbero anche ricevere i maggiori finanziamenti. "I centri che eseguono almeno 200 cicli di trattamento all'anno tendono ad avere risultati migliori. Questo perché un centro di grandi dimensioni ha in genere più esperienza", conclude l'esperto.

Il materiale è stato creato in collaborazione con Medical Raison d'État