Medicina ambulatorial | O fornecimento de diagnósticos laboratoriais está em risco?

Desde 1º de janeiro, um novo padrão de avaliação uniforme (EBM) é obrigatório para o faturamento de serviços de seguro saúde obrigatório. Esta é a tabela de honorários do seguro de saúde obrigatório para médicos e psicoterapeutas. O design atual causou críticas, entre outros, de médicos de laboratório, que as expressaram em uma coletiva de imprensa na quinta-feira em Berlim.

Os médicos (que muitas vezes também são proprietários de grandes operações laboratoriais) agora têm acesso aos dados de faturamento do primeiro trimestre. Isso confirma o que a Associação de Laboratórios Credenciados em Medicina e.V., entre outros, disse. V. (Alm) já suspeitava, ou melhor, simulava de antemão: a reforma lhes traria prejuízos financeiros. De acordo com o presidente da Alm, Michael Müller, as instituições estatutárias de seguro de saúde estão sofrendo enorme pressão econômica.

Além disso, os cortes generalizados em centenas de serviços laboratoriais não são economicamente viáveis. Como resultado, tanto a acessibilidade quanto a disponibilidade dos serviços mudaram. Os motoristas de entrega podem vir com menos frequência devido aos custos não serem totalmente reembolsados. Por razões de eficiência econômica, pequenos laboratórios, entre outros, já estão repassando serviços para outras instituições. Müller dá um exemplo da deterioração do atendimento: »Um teste de triagem para detectar uma infecção aguda pelo HIV não é mais rentável para ninguém na Alemanha. Quem fornecerá esses testes? Fusões de laboratórios ou o desaparecimento de pequenos laboratórios são previsíveis.

No entanto, para que a atual reforma hospitalar avance e mais serviços sejam prestados em regime ambulatorial, disse Müller, o atendimento abrangente e local deve ser mantido. Mesmo hospitais menores ou instalações de acompanhamento na fronteira entre medicina ambulatorial e hospitalar exigem diagnósticos laboratoriais confiáveis.

Ralf Ignatius explica quais efeitos essa redução da oferta pode ter. O especialista em microbiologia teme diagnósticos tardios e uma "deterioração gradual na qualidade dos testes". Com a pandemia do coronavírus, os testes de PCR ganharam importância. Isso pode ajudar a evitar terapia antibiótica desnecessária, especialmente em casos de doenças respiratórias (graves) em crianças. De acordo com Ignatius, uma em cada três crianças que tossem e têm febre agora recebe um diagnóstico com base nisso. Isso significa que os pais não precisam mais ir a prontos-socorros ou consultórios médicos superlotados. "As prescrições de antibióticos diminuíram por bons motivos", diz Ignatius, que representa a associação profissional de médicos especializados em microbiologia, virologia e epidemiologia de doenças infecciosas.

Agora, no entanto, os médicos de laboratório estão enfrentando problemas adicionais, nomeadamente uma nova tabela de honorários médicos (GOÄ). Isso regulamenta as taxas pagas aos médicos praticantes por empresas privadas de seguro de saúde. Essa reforma já deveria ter sido feita há muito tempo. Mesmo que afete apenas o atendimento de cerca de 10% da população, ou seja, pacientes com planos de saúde privados, aqueles com direito a benefícios (funcionários públicos) e autofinanciadores, essa renda é essencial para a sobrevivência de muitos médicos. Devido às opções de cobrança significativamente melhores, eles podem gerar lucro para seus consultórios ou simplesmente ter lucro. O novo GOÄ será adotado no final de maio na Conferência Médica em Leipzig. Da perspectiva dos médicos de laboratório, ele precisa urgentemente de revisão.

Essa reforma também aumentaria ainda mais a pressão sobre os laboratórios médicos. Todo o sistema de saúde está em risco: "Cerca de 70% de todos os diagnósticos são baseados em resultados de diagnósticos laboratoriais", diz o representante da Alm, Jan Kramer. "Sem medicina laboratorial moderna, não há diagnósticos confiáveis, decisões de tratamento bem fundamentadas, acompanhamento eficaz e detecção precoce." No entanto, o novo GOÄ desvaloriza os serviços médicos, ignora as inovações e remunera as atividades médicas de forma desigual. Se não houver mudança, os médicos de laboratório em Leipzig também poderão se recusar a concordar com a nova tabela de honorários.

Se o rascunho revisado do GOÄ for aceito como um compromisso entre a classe médica e a Associação de Seguradoras Privadas de Saúde, ele poderá ser submetido ao Ministério Federal da Saúde. O Governo Federal emitiria então um regulamento legal correspondente com o consentimento do Conselho Federal.