Программа IMSS-Bienestar продолжается без бюджетной определенности

В федеральном бюджете расходов (PEF) на 2025 год программа IMSS-Bienestar не получила ресурсов от Министерства финансов. Последний утвержденный бюджет этой программы (не принадлежащей Децентрализованной общественной организации IMSS-Bienestar) составлял 21 миллиард песо в 2024 году и предназначался для оказания медицинской помощи 11 миллионам мексиканцев в неблагополучных сельских районах.

Из-за отсутствия бюджетных ассигнований правила реализации этой программы на 2025 год не были опубликованы в Официальном вестнике Федерации, поскольку без выделения ресурсов правила, поддерживающие ее реализацию, не могут быть изданы, как установлено Федеральным законом о бюджете и фискальной ответственности.

Без правил работы или выделенного бюджета в PEF 2025 программа, с административной точки зрения, официально не существует в этом финансовом году. Хотя он продолжает работать за счет ресурсов из оперативных резервов IMSS, утвержденных Техническим советом на трехмесячный период, неизбежен вопрос: что произойдет после марта?

Это упущение создает серьезные административные проблемы, поскольку без действующих правил программа лишена нормативной базы, которая позволяла бы ей использовать ресурсы, нанимать персонал, гарантировать закупку расходных материалов и соблюдать порядок выплаты пособий вышедшим на пенсию сотрудникам.

С тех пор, как стало очевидным исключение программы из PEF 2025, и после публикации в этом СМИ (EL FINANCIERO, 28 января 2025 г.), работники выразили обеспокоенность по поводу риска остаться в подвешенном состоянии. Отсутствие ясности относительно дальнейшего пути порождает закономерную неопределенность.

Какие могут быть решения?

1. Выпустить президентское соглашение о прекращении программы IMSS-Bienestar и определить ее интеграцию в обычную программу IMSS или программу IMSS-Bienestar OPD.

2. Разделить операцию: одна часть программы будет передана в OPD, а другая будет интегрирована в обычный IMSS.

3. Сохранение программы: утверждение чрезвычайного продления бюджета и публикация новых правил работы на оставшуюся часть 2025 года, не допускающих перерывов в оказании медицинских услуг.

Возможность полного поглощения программы обычным IMSS могла бы представлять собой структурное решение при условии гарантии устойчивой схемы финансирования. В рамках этой модели Институт продолжит обслуживать население, не имеющее социального обеспечения, а затем будет выставлять счета за эти услуги IMSS-Bienestar OPD. Однако эта схема создает административные проблемы и требует внесения изменений в законы и нормативные акты, которые пока не были разъяснены властями.

Вариант разделения деятельности между ОПД и обычным ИМСС может привести к несоответствиям в условиях труда и управлении медицинской инфраструктурой. Беспокойство сотрудников программы и доверенных лиц будет сосредоточено на следующем: в каком режиме они будут оставаться? Кто гарантирует им стабильность работы? Какова будет позиция Союза IMSS, учитывая, что основной состав программы уже принадлежит этой организации?

Техническому совету IMSS предстоит принять важное решение. Хотя интеграция программы в Обычную систему социального обеспечения и социального обеспечения (IMSS) представляется жизнеспособной с операционной точки зрения, ее финансовая жизнеспособность будет зависеть от того, гарантирует ли правительство необходимые ресурсы без ущерба для баланса трехсторонней модели финансирования IMSS. С другой стороны, давление со стороны SNTSS неоспоримо: любое движение, влияющее на условия труда работников программы, может привести к профсоюзному конфликту.

Для того чтобы предпринять следующие шаги, необходимо, чтобы посредством президентского соглашения была прекращена текущая программа IMSS-Bienestar и определена ее судьба. Только таким образом можно осуществить упорядоченный и юридически обоснованный переход, который обеспечит определенность как работникам, так и миллионам пользователей, которые зависят от этих услуг. Без этой четкой правовой базы любая попытка реструктуризации столкнется с административными и политическими препятствиями, которые могут продлить неопределенность.

Наибольшую обеспокоенность вызывает то, что из-за отсутствия определения работники оказываются в информационном вакууме. Стабильность работы — это не только приобретенное право, но и основа непрерывности медицинских услуг в сообществах, где инфраструктура программы IMSS-Bienestar является единственным вариантом получения медицинской помощи.

Решение необходимо принять до того, как в марте закончатся ресурсы. В противном случае отсутствие определенности может спровоцировать кризис не только в здравоохранении, но и на рабочих местах и ​​в политике. Время уходит, а пространство для маневра сужается. Удастся ли доктору Клаудии Шейнбаум определить курс до того, как часы пробьют конец первой четверти?