Прохождение отбора: лондонский врач уходит на пенсию после 18 000 вазэктомий

Предстоящий выход на пенсию лондонского врача, выполнившего за свою карьеру более 18 000 вазэктомий, может привести к увеличению времени ожидания процедуры в ближайшие несколько лет.

Доктор Йозеф Владарс проводит сотни вазэктомий в год — довольно много, если задуматься, — с тех пор как он начал делать это в середине 1990-х годов.

По оценкам Владара, к моменту выхода на пенсию в следующем месяце он выполнит около 18 500 вазэктомий за время своей карьеры. Это ценная услуга в регионе, где высокий спрос на эту процедуру означает, что мужчинам часто приходится ждать более шести месяцев.

«На юго-западе Онтарио действительно не хватает специалистов, занимающихся вазэктомией», — сказал Владарс. «Мы принимаем пациентов из Сент-Томаса, Лондона, Чатема, Виндзора и даже из таких северных районов, как Кинкардин и Оуэн-Саунд».

Вазэктомия — это небольшая процедура, обычно проводимая под местной анестезией, которая делает мужчину навсегда бесплодным.

Во время процедуры врач перерезает два крошечных семявыносящих протока, расположенных в мошонке. После перерезания протоков сперма, вырабатываемая в яичках, больше не может смешиваться со семенной жидкостью, что делает беременность невозможной.

Во время процедуры, которая сейчас обычно занимает около 20 минут, врач получает доступ к трубкам через небольшое отверстие в мошонке. Большинство мужчин, перенесших эту процедуру, могут вернуться к лёгкой активности после нескольких дней отдыха.

Владарс, выпускник Западного университета, впервые освоил эту процедуру, работая семейным врачом на севере Лондона.

Поначалу он делал несколько вазэктомий в неделю. Это число выросло до нескольких сотен в год, достигнув пика в 1200 в 2019 году.

«Я всегда считаю себя прежде всего семейным врачом, который особенно заинтересован в проведении вазэктомий», — сказал Владарс.

За прошедшие годы Владарс усовершенствовал технику вазэктомии. Раньше для этой процедуры требовалось два разреза по обе стороны мошонки. Теперь же обычно не требуется наложение швов, а используется один разрез, настолько маленький, что его заклеивают капелькой хирургического клея, и он заживает за несколько дней.

Одним из людей, у которых обучался Владарс, был покойный доктор Рон Вайс , которого иногда называли «Вайс без разреза» и «Уэйном Гретцки вазэктомии».

В начале 1990-х годов Вайс стал первым канадским врачом, выполнившим неинвазивную методику вазэктомии, изобретенную в Китае.

Вайс умер в 2024 году после борьбы с раком. За свою карьеру он провёл почти 60 000 вазэктомий.

Владарс провел одну тренировку с Вайсом, и это оставило неизгладимое впечатление.

«Я провёл с ним полдня 20 лет назад и многому у него научился. Я до сих пор делаю то, чему научился у него в тот день», — сказал Владарс.

Несмотря на простоту процедуры, она может быть сложной. У некоторых пациентов выделение семявыносящего протока может быть затруднено. У пациентов, перенесших ранее операции и процедуры, это может быть более сложным.

«Анатомия каждого пациента индивидуальна», — сказал Владарс.

Владарс сказал, что некоторые мужчины могут не хотеть прибегать к этой процедуре, даже если они ведут половую жизнь, но знают, что не хотят больше иметь детей.

«Некоторые мужчины просто не хотят, чтобы кто-то трогал их тело», — сказал Владарс. «К нам приходят мужчины, которые идут к врачу, получают направление, ждут два-три месяца, чтобы попасть ко мне на консультацию, а потом за день до процедуры отменяют её и струшат».

Обучение следующего поколения

На позднем этапе своей карьеры Владарс начал передавать полученные знания другим.

Он обучил этой процедуре двух других лондонских врачей: доктора Стивена Голди в 2020 году и доктора Аурелию Валиулис в 2022 году.

«Я не хотел оставлять общину без человека, способного это сделать», — сказал Владарс.

Когда во время пандемии COVID-19 закрылась клиника, где он работал, принимавшая пациентов без предварительной записи, Голди начал изучать процедуру у Владара.

Голди рассказал CBC News, что теперь проводит около 800 вазэктомий в год. У него также есть видео на YouTube, где он излагает практически ту же информацию, которую он даёт пациентам перед процедурой.

И Владарс, и Голди заявили, что Лондону по-прежнему не хватает врачей, обученных проводить вазэктомию. Пациенты клиники Голди могут ждать пять месяцев консультации, а затем ещё два месяца, чтобы сделать операцию. Согласно информации на сайте Онтарио, посвящённой времени ожидания операции, пациенты в районе Лондона обычно ждут около шести месяцев.

Голди, которая похвалила Владара как превосходного учителя, обучает этой процедуре еще одного врача, но даже опытному врачу требуются время и опыт, чтобы провести хотя бы несколько сотен (или больше) вазэктомий в месяц.

«Сейчас у нас небольшой дефицит, даже несмотря на то, что доктор Владарс всё ещё работает», — сказала Голди. «Скорее всего, с его уходом на пенсию дефицит ещё больше».