Sağlık: François Bayrou'nun bütçe yönergeleri tıp dünyasını endişelendiriyor

Sağlık dünyası , François Bayrou'nun bu hafta 2026 için talep ettiği bütçe şokuna endişeyle hazırlanıyor: Sağlık harcamaları beş milyar avroyla sınırlandırıldı; bu, son yıllarda eşi benzeri görülmemiş bir kemer sıkma politikası. Bağımsız hemşirelerin ana sendikası olan Ulusal Hemşireler Federasyonu'nun başkanı Daniel Guillerm, "İhtiyaçlar artmaya devam ederken, her zamankinden daha fazla tasarruf yapmaya çalışacağımız hissine kapılıyoruz," diye yakınıyor. Federasyon, mesleğin ücretlerini artırmak için Fransız sağlık sigorta sistemiyle merakla beklenen müzakerelere yeni başladı.

Başbakan'ın koyduğu hedeflere göre, sağlık harcamalarının (Ondam, ulusal sağlık sigortası harcama hedefi) hacimsel (enflasyon hariç) büyümesinin 2026 yılında %0,4 ile sınırlandırılması gerekecektir. Bu, değer olarak (enflasyon dahil) %2'den az bir büyümeyi temsil etmektedir ki bu, Covid ile ilgili harcamalar hariç tutulduğunda bile son yıllarda gözlemlenenin oldukça altındadır.

Sayıştay rakamlarına göre, 2019-2025 yılları arasında artış ortalama %4,8 (Covid hariç) seviyesinde gerçekleşti ve 2025 yılı için %3,4 artışla 265,4 milyar avroya ulaşması öngörülüyor. Aynı kaynağa göre, sağlık harcamalarındaki kemer sıkma önlemlerinin -özellikle hastaneler için ciddi sonuçlar doğurduğu- ortasında bile, sağlık sigortası harcamalarındaki artış yıllık ortalama %2,4'e ulaştı.

Eski üst düzey kamu görevlisi ve sağlık sigortası uzmanı Jean-Marc Aubert, 2026'da bu kadar düşük bir büyüme oranının "sağlık hizmetlerinde fiyat indirimleri veya %100 geri ödeme kapsamında değişiklikler gibi son derece somut önlemler alınmadan" elde edilemeyeceği konusunda uyarıyor. "Bu sadece dolandırıcılıkla veya tıbbi olarak kontrol edilen harcamalarla mücadele etmekle ilgili olamaz," diyor.

Ancak François Bayrou , Salı günü bütçe tasarısını sunarken , sağlık sigortası harcamalarında beklenen on milyarlık büyüme yerine beş milyarlık bir frenlemeyi nasıl başarmak istediğini açıklamadı. Başbakan bazı örnekler verdi, ancak miktar belirtmedi: uzun süreli hastalık durumundaki kısıtlamaların sıkılaştırılması (söz konusu patolojiyle ilgili bakımın Sağlık Sigortası tarafından %100 geri ödenmesi), bir aydan uzun süren hastalık izninden sonra işe dönüşün kolaylaştırılması...

En somut önerisi, sosyal güvenlik yararlanıcılarının ilaçlar ve paramedikal işlemler için ödediği yıllık ek ücret tavanının 100 avroya (paket veya işlem başına 1 avro, tıbbi nakil başına 4 avro) çıkarılmasıdır. Bu belirsizlik karşısında kamu hastaneleri, gelirlerinde "tarihsel olarak düşük" bir artıştan endişe ediyor ve bunun Fransız Hastane Federasyonu'na göre "kabul edilemez bir şekilde hastane ücretlerinde daha fazla düşüşe" yol açacağından endişe ediyor.

CSMF sendikası başkanı Franck Devulder'e göre, özel muayenehane hekimleri ise hükümetle imzalanan, özellikle konsültasyon ücretlerine ilişkin "geleneksel sistemin" sorgulanmasından endişe ediyor. Hükümet, 2025'te sağlık harcamalarının kontrolden çıkma riski nedeniyle, 2024'te müzakere edilen ücret artışlarını altı ay - gelecek Ocak ayına kadar - erteledi.

Ancak bazı uzmanlar, hükümetin aynı zamanda sosyal güvenlik gelirlerinde küçük bir artışa gitmesi halinde beklenen sert kemer sıkma önlemlerinin yumuşatılabileceğine dikkat çekiyor. Sağlık ekonomisti Nicolas Da Silva, "Bugünküne benzer bir bakım seviyesini korumak istiyorsak, gelirlerle oynamalıyız" diyor.

Uzman, hiç kimsenin tartışmadığı bir gerçeğe de dikkat çekiyor: Hükümet, Covid sonrası sağlık çalışanlarının maaşlarını artırma çabası olan Ségur de la Santé'nin neden olduğu yaklaşık 13 milyarlık ek harcamayı finanse etmek için mali kaynak (katkı payı, vergi veya harçlar) toplamayı kabul etseydi, sağlık sigortasındaki cari açık çok daha düşük olurdu.