Hastane depozitolarında tutulan ilaçlar, Ulusal Sağlık Fonu'na kesilen faturalar. Hastaneler için finansal güvenliği sağlamanın bir yolu.
- İlaç güvenliğinden bahsederken hastanelerin finansal güvenliğini göz ardı edemeyiz; bunun eksikliği hastaların ilaçlara kesintisiz erişimini tehdit edebilir.
- Sağlık Bakanlığı eski Bakan Yardımcısı, şu anda Varşova Askeri Tıp Enstitüsü - Ulusal Araştırma Enstitüsü Müdürlük Ofisi'nde Baş Uzman ve Finansal Analiz Koordinatörü olarak görev yapan Maciej Miłkowski, 21. Sağlık Piyasası Forumu'nda bu konuyu ele aldı.
- Hem sivil hem de askeri sistemlerdeki sorunlardan biri, son kullanma tarihi geçmeden imha edilmek üzere gönderilen ilaç stoklarıdır.
- Hastanelerin pahalı ilaçlar satın almalarına yönelik mevcut sistem, onları bazen kayıplara maruz bırakıyor
- Öneri, tıbbi cihazlar alanında bilinen bir depozito sistemidir. Bu çözümde, ilaç üreticinin veya toptancının mülkiyetinde kalır, belirli bir ilaç programını yürüten hastane tarafından sipariş edilir ve saklanır ve hasta tarafından kullanıldığında doğrudan kamu ödeyicisine bir fatura düzenlenir.
İlaç güvenliği tartışmalarında, ilaçların geliştirilmesi ve üretimi ile üreticiden, eczanede ilacı çoğunlukla reddeden hastaya kadar olan dağıtım zincirine odaklanıyoruz. Hastaneler için kesintisiz ilaç bulunabilirliğini sağlamanın önemli finansal ve lojistik zorluklarını göz ardı ediyoruz.
21. Sağlık Piyasası Forumu, devam eden tedaviler için finansmanın nasıl sağlanacağı ve özellikle pahalı olanlar olmak üzere kullanılmayan ilaçlardan kaynaklanan kayıpların nasıl sınırlandırılacağı konularını tartışma fırsatı sundu. Hastanelerin finansal güvenliği nasıl sağlanacak?
Tartışmalar sırasında acil durumlar için ilaçların depolanması ihtiyacı ortaya çıktı. Ancak bu, kullanılmayan ürünlerin atılmasını gerektirebilir.
Görünen o ki, hem sivil hem de askeri sistemler, kullanım süresi dolmadan son kullanma tarihi geçen ilaç stokları sorunuyla karşı karşıya. Bu stoklar daha sonra imha edilmek üzere yönlendiriliyor. Bu malzemelerin son kullanma tarihlerinden önce başka bir tesiste kullanılmak üzere rotasyona tabi tutulabilmesi ve yeniden tahsis edilebilmesi, önemli tasarruflar sağlayacaktır.
"Bu, hem sivil sektörde (bu konuda Stratejik Rezervler Devlet Ajansı'nın gözetiminde çalışma fırsatımız var) hem de orduda iyileştirilmesi gereken bir alan. Askeri Tıp Enstitüsü olarak askeri rezervlerimiz var, ancak bunları hastanede kullanılmak üzere yeniden tahsis etmenin bir yolu yok, ancak bu teknik olarak mümkün ve tasarruf sağlayacaktır. Rezervlerdeki ilaçların çoğu, birkaç istisna dışında, bu şekilde kullanılabilir," dedi eski Sağlık Bakan Yardımcısı Maciej Miłkowski , şu anda Varşova'daki Askeri Tıp Enstitüsü - Ulusal Araştırma Enstitüsü Müdürlük Ofisi'nde Finansal Analiz Baş Uzmanı ve Koordinatörü olarak görev yapıyor.
Hastane ve hasta güvenliğini etkileyebilecek bir diğer örnek , acil durumlarda tesislerin birbirlerinden ilaç "ödünç alma" olasılığıdır. Şu anda, ters dağıtım zincirlerini önlemek için bu, ilaç yasası tarafından yasaklanmıştır.
Bakan Miłkowski, "Daha yakın zamanda, Sağlık Bakanlığı'ndan, kadrolarında ulusal danışmanlar bulunan büyük bir askeri hastane olarak, hastaların hayatlarını kurtarmak için ilaçları başka hastanelere ödünç veya transfer edip edemeyeceğimize dair sorular aldık. Yeni ilaç yasası yürürlüğe girmeden önce bile, hastaneler arasında bazen ilaçlar "ödünç alınıyordu". Şimdi ise bu artık mümkün değil," diye vurguladı.
Benzer şekilde, geçmişte bazı üreticiler ve toptancılar acil durumlar için hafta sonları bile kullanılabilecek "demir rezervleri" bulunduruyordu. Günümüzde ise bu tür esnek mekanizmalar ciddi şekilde sınırlı olup, sistemin hızlı tepki verme kabiliyetini zayıflatıyor.
Hastanelerdeki merkez eczanelerin gece çalışmadığını, bu saatlerde ilaçların yoğun bakım ünitesinde yoğun bakım ünitesinde bulunan diğer bölümlere transfer edildiğini kaydeden Başkan, şunları kaydetti: - Bu normal bir uygulamadır, herhangi bir sorun yoktur.
Maciej Miłkowski, zorluklara rağmen bazı süreçlerin doğru yönde ilerlediğini ve yönetimi kolaylaştırdığını vurguladı. Sağlık Bakanlığı, yeni Bakan Yardımcısı Tomasz Maciejewski liderliğinde ve Varşova Merkez Tıp Üniversitesi (CEZ), BT sistemini iyileştirmeye yönelik çözümler üzerinde çalışıyor. Bu çözümler arasında Ulusal Fatura Kayıt Sistemi de yer alıyor.
Maciej Miłkowski, "Şu anda faturalarda, iş akışlarını tam olarak otomatikleştirmek için parti numaraları, son kullanma tarihleri ve tıbbi robot seri numaraları gibi belirli veriler eksik. Sonuç olarak, hataları önlemek için hastane sipariş ve teslimat sistemlerini standartlaştırmak istiyoruz," diye belirtti.
Bu değişiklikler göz önüne alındığında, özellikle en pahalı tedaviler söz konusu olduğunda, ilaç politikası açısından hastane işletmeciliği için farklı bir modelin değerlendirilmesinde fayda vardır.
Bakan Miłkowski, "Pahalı ilaçlar söz konusu olduğunda, bazen nadiren kullanıldıkları, belirli bir hasta için sipariş edildikleri ve bazen de hastanın artık ilaca ihtiyacı olmadığı için sorunlar yaşıyoruz. Bazen ilaç şirketleri veya toptancılar iade kabul ediyor, ancak bu tamamen onların iyi niyetine bağlı," diye açıkladı.
Çözüm tıbbi cihazlarda kullanılan model olabilir.
Tıbbi cihaz kullanan büyük hastaneler, bu cihazlara sahip değil, sadece depolarlar. Ürün hastane gözetiminde tutulur ve sorumlu kuruluşun veya toptancının mülkiyetinde kalır. İkinci olarak, yalnızca kullanım anında faturalandırılır. Bu, tedarikçiye hastane eczanesine teslimat için değil, fiilen kullanılan ilaç için ödeme yapıldığı anlamına gelir.
Bu modeli izleyerek, ilaç programlarındaki pahalı ilaçlar söz konusu olduğunda, ilacın üreticinin veya toptancının mülkiyetinde kaldığı, ilaç programını yöneten hastane tarafından sipariş edilip depolandığı ve bir hasta tarafından kullanıldığında doğrudan kamu ödeyicisine bir fatura düzenlendiği bir durum düşünebiliriz. Ek bir avantaj ise, sipariş edilen ilacın mevcut olmaması ve kullanılmama riski olması durumunda, tedarikçi tarafından başka bir tesise transfer edilebilmesidir.
Bu sistem kapsamında, ilacın maliyeti doğrudan Ulusal Sağlık Fonu (NFZ) ile karşılanacak, hastaneler devre dışı bırakılacak ve hastaneler ilaç programında tanımlanan kriterlere göre hizmet sağlayıcı olarak hastayı yönetecektir. Hastanelerin ödeyicilerin gecikmeleri nedeniyle ilaç programlarını yönetmede karşılaştıkları mevcut mali zorluklar göz önüne alındığında, bu çözüm tesisler için daha fazla mali güvenlik sağlayacak ve kayıp riskini en aza indirecektir.
Bir diğer unsur ise, ilaç programlarının genellikle yenilikçi ilaçlara münhasırlık süreleri sağlamasıdır. Bu ilaçların geri ödemeleri, Sağlık Bakanlığı ve Ekonomik Komisyon arasındaki müzakerelerle başlar. Bu müzakereler daha sonra hastane ihalesi aşamasında atlanır.
Bu durumda, halihazırda tek bir yüklenicinin bulunduğu hastane ihaleleri gereksiz bir bürokratik yük oluşturuyor. Zaman ve kaynak israfını önlemek için prosedürlerin basitleştirilmesini (örneğin, tek kaynaklı tedarik yoluyla) öneriyor.
Bakan , özellikle merkezi olarak satın alınması halinde ilaçlarda mevduat yönünün gelecekte de değişebileceğini düşünüyor.
Böyle bir çözüm önerisi , Polonya Tıbbi Kodlayıcılar Derneği'nin uyuşturucu programları üzerine yapılan bir anketin bulgularına ilişkin raporunda yer aldı. Maciej Miłkowski, yayına yorum yapan uzmanlardan biri.
Özetinde, "İlaçla ilgili hizmetlerin finansmanındaki belirsizliği gideren önemli bir unsurun, ödeyici tarafından ilaç programları için ilaçların, hastalara uygulanmak üzere teslimat yeri olan tıbbi kuruluşun eczanesi aracılığıyla satın alınması olabileceğini" belirtiyor.
"Ulusal Sağlık Fonu (NFZ), ilaç programını yöneten kuruluşun deposundan ülke çapındaki Halk Sağlığı Fonu (PZP) ile ihale prosedürleri yürütecektir. Bu, işlem maliyetlerini ve ilaçlar için ödeme kesinliğini önemli ölçüde azaltacaktır. Ayrıca, ödeyicinin imzalanan risk paylaşım belgeleri kapsamında sorumlu kuruluşla hesaplaşması da önemli ölçüde kolaylaşacaktır," diye belirtti.
Telif hakkıyla korunan materyal - yeniden basım kuralları yönetmelikte belirtilmiştir.
rynekzdrowia
