Эксперты: Место жительства по-прежнему определяет доступ к эффективному лечению рака легких в Польше

Пациенты с раком легких, проходящие лечение в небольших центрах, имеют меньше шансов получить быструю и комплексную молекулярную диагностику, от которой зависит быстрое внедрение эффективной терапии, заявили эксперты в среду на пресс-конференции в Варшаве.

На встрече было представлено дополнение к отчету «Миссия по борьбе с раком легких 2024-2025», касающееся рекомендаций по молекулярно-генетическим диагностическим путям для пациентов с немелкоклеточным раком легких (на долю которого приходится 80% всех случаев этого вида рака).

Профессор Дариуш М. Ковальски, генеральный секретарь Польской группы по борьбе с раком лёгких, отметил, что в настоящее время для пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого в рамках лекарственной программы доступны высокоэффективные молекулярно-направленные препараты и иммунокомпетентные препараты (так называемая иммунотерапия). Однако для подбора оптимального метода лечения необходимо провести молекулярную диагностику (т.е. определение наличия патогенных вариантов генов) и верификацию экспрессии белка PD-L1.

«До недавнего времени все эти диагностические исследования были сосредоточены на пациентах с запущенным раком лёгкого. Но теперь как молекулярно-таргетные, так и иммунокомпетентные препараты становятся неотъемлемой частью радикального лечения (лечения с излечивающим намерением – ПАП) у пациентов с ранними стадиями заболевания», – отметил специалист. Поэтому, пояснил эксперт, для таких пациентов стандартом становится проведение полного комплекса молекулярных и иммуногистохимических исследований. Он добавил, что это повышает их шансы на получение максимально эффективной терапии.

Данные Национального фонда здравоохранения за 2022 год, приведенные в представленном на встрече документе, показывают, что в Польше молекулярные тесты проводились лишь одному из трех пациентов с онкологическими заболеваниями, а расширенные тесты — лишь 8–12% пациентов.

Доктор Рената Лангфорт, заведующая отделением патологии Института туберкулеза и заболеваний легких и бывший президент Польского общества патологов, отметила, что пациенты с раком легких, проходящие лечение в крупных центрах, находятся в наилучшей ситуации. «Там пациенты получают комплексную помощь и проходят все обследования в соответствии с рекомендациями, но в небольших центрах (...) не проводятся необходимые для эффективного лечения исследования», — отметила специалист. Она подчеркнула, что наибольшее количество молекулярных исследований рака легких проводится в Мазовецком воеводстве, тогда как, например, в Любушском воеводстве их проводится очень мало.

По словам доктора Лэнгфорта, без комплексной молекулярной диагностики шансы на выздоровление у пациента с раком лёгких значительно ниже. «Именно поэтому у пациентов, проходящих лечение в крупных центрах, сейчас больше шансов на выздоровление, чем у жителей небольших городов», — отметил эксперт.

Она отметила, что ситуация улучшилась бы, если бы Министерство здравоохранения возобновило процесс аккредитации патологоанатомических учреждений. Она пояснила, что многие учреждения в настоящее время не имеют аккредитации (или утратили сертификацию) и не могут проводить дорогостоящие иммуногистохимические исследования, расходы на которые не возмещаются Национальным фондом здравоохранения. Пациентов, которым необходима такая диагностика, направляют в другие учреждения, что приводит к потере времени и, как следствие, к невозможности эффективного лечения.

Доктор Беата Ягельская, директор Национального научно-исследовательского института онкологии и председатель Национального совета по онкологии, отметила, что задержки в диагностике также приводят к увеличению стоимости лечения. «Радикальное хирургическое лечение, даже с лучевой терапией, обойдется значительно дешевле паллиативного лечения, учитывая как прямые, так и косвенные затраты», — пояснила она.

По словам доктора Артура Ковалика, заведующего отделением молекулярной диагностики Свентокшиского онкологического центра, для оптимизации молекулярной диагностики пациентов с раком лёгких её следует проводить в референтных центрах, также известных как отделения рака лёгких. «Отсутствие диагностического теста экономически невыгодно, поскольку отсрочка лечения обходится нам в тысячу раз дороже», — сказал доктор Ковалик.

Он добавил, что государство тратит миллиарды на дорогостоящую таргетную терапию в онкологии – лечение одного пациента может обойтись в миллион злотых. Поэтому невозможно сэкономить несколько сотен злотых на иммуногистохимическом исследовании или несколько тысяч злотых на передовых генетических исследованиях, таких как NGS (секвенирование нового поколения). По его мнению, эффективность лечения рака лёгких в настоящее время зависит от места проживания пациента.

Профессор Тадеуш Орловский, вице-президент Польской группы по борьбе с раком лёгких, подчеркнул, что повысить эффективность и качество лечения пациентов с раком лёгких невозможно, пока Министерство здравоохранения не примет решения о создании центров лечения рака лёгких, или референтных центров для лечения этого вида рака. Он напомнил, что, несмотря на обещания министерства, данные в январе 2025 года, такое решение до сих пор не принято. (PAP)

jjj/ bar/

Фонд PAP разрешает бесплатную перепечатку статей с сайта «Nauka w Polsce» при условии ежемесячного уведомления нас по электронной почте об использовании сайта и указания источника статьи. На порталах и веб-сайтах, пожалуйста, указывайте адрес ссылки: Источник: naukawpolsce.pl, а в журналах — аннотацию: Источник: сайт «Nauka w Polsce» — naukawpolsce.pl. Данное разрешение не распространяется на информацию в категории «Мир», а также на фотографии и видеоматериалы.