Экстракорпоральное оплодотворение — это шанс для людей с бесплодием иметь ребенка

Материал создан в сотрудничестве с Medical Raison d'État.

«Именно такие моменты действительно делают жизнь стоящей», — говорит премьер-министр Дональд Туск в опубликованной в интернете записи, представляя маленькую Олу, ребёнка, рождённого с помощью экстракорпорального оплодотворения. «Более шести тысяч детей родились в рамках финансируемой государством программы экстракорпорального оплодотворения», — пояснил премьер-министр. В октябре исполнилось два года с момента принятия решения о возобновлении субсидий на экстракорпоральное оплодотворение. Субсидии на экстракорпоральное оплодотворение были отменены правительством «Право и справедливость» в 2016 году.

В середине сентября бывший министр здравоохранения Изабела Лещина, которая отвечала за реализацию текущей программы возмещения расходов, написала в издании X, что в рамках государственной программы ЭКО родилось 4929 детей и было зафиксировано 18 287 беременностей. На сегодняшний день известно, что родилось уже более 6018 детей, а число беременностей превысило 20 000 и продолжает расти.

«Это очень хорошая программа, высокоэффективная, о чём свидетельствует высокий процент наступления беременности», — хвалит профессор, доктор медицинских наук Рафал Курзава, президент Польского общества репродуктивной медицины и эмбриологии. «Мы ожидаем около 15 000 родов в год. Независимо от эффективности лечения бесплодия, это оказывает огромное влияние на демографическую ситуацию».

Марта Гурна из Ассоциации по лечению бесплодия и поддержке усыновления «Nasz Bocian» подчеркивает, что «программа построена таким образом, что многим парам удается выйти из нее с ребенком».

Бесплодие и его причины

Бесплодие — это медицинская, социальная и демографическая проблема. По данным ВОЗ, женское бесплодие определяется как невозможность забеременеть естественным путём после года регулярной половой жизни без предохранения. Мужское же бесплодие определяется как любое нарушение репродуктивной системы, характеризующееся нарушением семенной продукции или аномальным количеством сперматозоидов.

Что является причиной? У женщин чаще всего причиной является дисфункция яичников и маточных труб, патология матки, эндометриоз, а также такие состояния, как диабет, заболевания щитовидной железы, гипертония и депрессия. Поздние попытки забеременеть и онкологическое лечение (химиотерапия, лучевая терапия) также могут быть причинами. У мужчин причиной могут быть заболевания яичек, недостаточность спермы или низкое ее качество, а также сексуальная дисфункция. Системные заболевания, такие как дисфункция щитовидной железы, гипопитуитаризм, гиперпролактинемия, гипоплазия половых желез, хронический нефрит, заболевания печени и хронический стресс, среди прочих.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 60–80 миллионов пар страдают бесплодием. В Польше бесплодие испытывают от 1 до 1,5 миллиона пар. Примерно 2% из них может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение.

Что вы можете получить в рамках государственной программы ЭКО?

С 1 июня 2024 года пары, страдающие бесплодием, получили доступ к ЭКО. Возмещаются расходы на квалификацию пар, обязательное обследование и все этапы процедуры ЭКО, необходимые для её эффективного и безопасного проведения. Впервые программа защищает фертильность онкологических пациентов.

«Критерии для участия в программе очень широкие. Финансирование может быть предоставлено на проведение до шести процедур ЭКО, что является золотым стандартом. Использование донорских яйцеклеток или мужской спермы также компенсируется. Эта программа даёт отличные шансы на рождение ребёнка», — говорит Марта Гурна.

Программа будет охватывать пары, у которых было диагностировано бесплодие или которые прошли безуспешное лечение в течение 12 месяцев до регистрации, и которые состоят в браке или в настоящее время находятся в отношениях. Кроме того, возмещение расходов доступно парам, которые криоконсервировали и сохранили эмбрионы, полученные в результате ранее проведенных процедур.

Бесплатное ЭКО доступно женщинам до 42 лет при использовании собственных яйцеклеток или донорской спермы. Женщины старшего возраста, однако, могут пройти ЭКО до 45 лет при использовании донорских ооцитов или эмбрионов. Для мужчин возрастной предел составляет 55 лет. В результате оплодотворения получаются эмбрионы, один из которых переносится в матку. Остальные эмбрионы криоконсервируются и хранятся для использования в последующей процедуре.

Государственная программа продлится до 31 декабря 2028 года. Ежегодно на её реализацию выделяется 500 миллионов злотых, что в общей сложности составляет 2,5 миллиарда злотых. «Благодаря нынешним критериям к программе получила доступ очень большая группа людей. Конечно, если бы финансовые ресурсы были больше, рождаемость была бы ещё выше», — говорит профессор Курзава. Он добавляет, что заметно, что заявки на участие в программе всё чаще подают молодые пары в возрасте около 30 лет — именно в этом возрасте достигаются наилучшие результаты. «Зачастую это люди, которые хотят ребёнка, но небогаты. Очевидно, что теперь, благодаря компенсации, они могут попытаться зачать ребёнка, зачатого с помощью экстракорпорального оплодотворения. Без компенсации они бы не смогли себе этого позволить», — объясняет врач.

Поддержка людей, проходящих лечение рака, является важным решением. Гаметы собираются и хранятся – до или во время лечения рака. Ооциты замораживаются у женщин, а сперма – у мужчин. Это решение доступно женщинам от полового созревания до 40 лет и мужчинам от полового созревания до 45 лет. «К сожалению, уровень сохранения фертильности у онкологических больных всё ещё низок. В настоящее время он составляет 2–4 случая на 100 000 населения, хотя должен быть 25–40. Обычно это около 15–25 женщин и 10–15 мужчин. Хотел бы я ошибаться, но, по-моему, онкологи всё ещё слишком редко информируют своих пациентов об этой возможности», – говорит профессор Курзава.

Необходимые модификации

Хотя эксперты в целом сходятся во мнении, что польская программа компенсации расходов на ЭКО очень хорошо продумана, есть моменты, которые можно улучшить. «Прежде всего, я бы отметил отсутствие вариантов лечения для одиноких женщин. По моему мнению, это дискриминация», — говорит профессор Курзава.

Марта Гурна добавляет, что одинокие женщины не имеют права не только на компенсацию, но и на защиту фертильности. «Иногда у женщины нет партнёра или по другим причинам она убеждена, что не сможет позволить себе ребёнка в ближайшие годы. Но по закону ей запрещено использовать методы предохранения от фертильности, даже за свой счёт. Это возможно только по медицинским показаниям», — объясняет она. «В 75 процентах европейских стран одинокие женщины имеют право на лечение, и почти во всех из них они могут сохранить свою фертильность», — добавляет она.

Активистка также отмечает, что в программах поддержки экстракорпорального оплодотворения, которые в настоящее время разрабатываются по всему миру, уже действуют более высокие возрастные ограничения в случае женщин, использующих донорские яйцеклетки, поэтому, возможно, аналогичное изменение следует рассмотреть и в Польше.

«Ещё один вопрос — это право на доступ к процедуре для пар, которые не бесплодны, но подвержены высокому риску рождения ребёнка с тяжёлым заболеванием, например, с летальным дефектом или СМА1. Они обеспокоены здоровьем своего потомства, поскольку у них уже есть один ребёнок с тяжёлым заболеванием. Проведение ЭКО для них потребовало бы исследования эмбриона и выбора эмбриона, не затронутого этим дефектом. Я знаю, что не всем это легко принять; это сложные вопросы, но нам нужно начать их обсуждать», — говорит Гурна. «То же самое относится и к вопросу о том, является ли анонимность донора абсолютно необходимой. По моему мнению, это ограничивает право детей знать свои корни», — говорит активистка.

По мнению профессора Курзавы, необходимо также уделять больше внимания мониторингу центров, реализующих программу. Это позволит определить, какие из них добиваются наилучших результатов и наиболее эффективно используют государственные средства. Эти центры должны стать предпочтительным выбором для пар, страдающих бесплодием (кстати, это очень распространённая проблема), но при этом они должны получать наибольшее финансирование. «Центры, проводящие не менее 200 циклов лечения в год, как правило, показывают лучшие результаты. Это связано с тем, что у крупных центров, как правило, больше опыта», — заключает эксперт.

Материал создан в сотрудничестве с Medical Raison d'État.