Физиотерапия – основа здоровья для всех нас

Весьма вероятно, что каждый из нас в какой-то момент жизни сталкивался с физиотерапией, прямо или косвенно. Её сфера применения настолько обширна, что она стала неотъемлемой частью нашей повседневной жизни.

В этом году Всемирный день физиотерапии призван повысить осведомленность о здоровом старении и профилактике падений. Именно в этих двух областях вклад физиотерапии наиболее ощутим: содействие самостоятельности, активному долголетию и снижение факторов риска, которые могут привести к падениям, таких как потеря равновесия, снижение мышечной силы и общая слабость. Для справки: по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), падения являются основной причиной смерти от несчастных случаев во всем мире: ежегодно около 37,3 миллиона падений требуют медицинского вмешательства. Согласно тому же источнику, смертельные падения в основном затрагивают людей старше 60 лет и являются одной из основных причин потери самостоятельности и госпитализации в этой возрастной группе.

В Португалии Всемирный день физиотерапии отмечает Орден физиотерапевтов, присоединяясь тем самым к инициативе Всемирной организации физиотерапии — международной организации, членом которой он является с 2023 года.

Стареть хорошо и здорово

Поддержание активности, поддержание значимых социальных отношений и продолжение занятий любимым делом, независимо от возраста, — вот некоторые из составляющих здорового старения. В этот Всемирный день физиотерапии Португальская ассоциация физиотерапевтов подчеркивает важность профилактики падений с помощью физических упражнений, назначенных физиотерапевтами, которые доказанно способствуют улучшению силы, равновесия, координации и подвижности.

Как гласит Указ, «физиотерапевт является ключевым специалистом здравоохранения, занимающимся укреплением здоровья, профилактикой заболеваний и вмешательством на всех этапах жизни». Это объясняется тем, что «их роль выходит далеко за рамки реабилитации после травм или хирургических вмешательств, но также включает в себя медицинское просвещение, назначение безопасных и адаптированных физических упражнений и поощрение самостоятельности». «В стране, стремительно стареющей нации, физиотерапевты играют важнейшую роль в предотвращении падений, лечении хронической боли и поддержании функциональной независимости, способствуя формированию более здорового, активного и интегрированного населения», — подчёркивает организация.

Физиотерапевты ближе к пациентам

Поскольку эта профессия ориентирована на индивидуальную автономию и присутствует на всех этапах жизни, от рождения до старости, с чётким акцентом на профилактике, а не только на восстановлении и лечении, Орден физиотерапевтов выступает за полную интеграцию физиотерапии в систему здравоохранения. Другими словами, он считает, что физиотерапевты должны быть ближе к населению, там и тогда, когда они больше всего нужны, а именно в первичной медико-санитарной помощи. По словам организации, «в Португалии пациенты всё больше осознают ценность физиотерапии, особенно благодаря непосредственному опыту улучшения качества жизни. Однако в системе здравоохранения доступ к ней остаётся неравным и ограниченным, что подрывает это общее восприятие». Действительно, «в Национальной службе здравоохранения (SNS) работают всего около 1500 физиотерапевтов из более чем 13 000 зарегистрированных специалистов, что значительно ниже среднего показателя по Европе», – заявляет организация. Напротив, «на международном уровне физиотерапия широко признана как важнейшая процедура в первичной медико-санитарной помощи, больницах и сообществах и полностью интегрирована в систему», - утверждает он, считая, что «Португалия предпринимает важные шаги, но ей еще предстоит пройти долгий путь» для достижения такого уровня реагирования.

Истории успеха

Примером влияния интеграции физиотерапии в систему здравоохранения Великобритании (NHS) и первичной медико-санитарной помощи является SPLIT – инновационный проект, направленный на улучшение качества обслуживания пациентов, обращающихся в медицинские центры с болью в пояснице. В частности, SPLIT – это модель, которая позволяет напрямую направлять таких пациентов на физиотерапию, обеспечивая раннее вмешательство. Результаты весьма обнадеживают с точки зрения экономической эффективности предоставляемой помощи, позволяя избежать задержек, которые могут поставить под угрозу выздоровление. Фактически, в выборке из примерно 500 пациентов, включенных в программу, было обнаружено, что через шесть месяцев после первой консультации вероятность возникновения у них постоянной и инвалидизирующей боли в пояснице снизилась примерно на 80%. Кроме того, программа также позволила сократить количество назначений дополнительных диагностических средств и лекарств примерно на 30%, что принесло пользу не только пациентам, но и повысило эффективность системы здравоохранения.

SPLIT была разработана группой исследователей и врачей из Высшей школы Сауде-ду-Институто Политехнического де Сетубал, Медицинской школы Нова/факультета медицинских наук Университета Нова-де-Лиссабон и Agrupamento de Centros de Saúde da Arrábida – Регионального управления здравоохранения Лиссабона и Вале-ду-Теху, а ее реализация была сосредоточена на расширении программы на другие медицинские учреждения Португалии. в которых уже есть интегрированные физиотерапевты.

Вмешательство физиотерапевтов имеет множество аспектов, в том числе:

• Персонализированные упражнения: назначение упражнений, адаптированных к каждому человеку и состоянию здоровья, для улучшения и максимизации физической функции, уделяя внимание мышечной силе, укреплению костей и тренировке равновесия;
• Эффективная подготовка и восстановление: вмешательство до и после операций, падений, травм или болезней;
• Управление болью: стратегии оптимизации подвижности, уменьшения и контроля боли, способствующие улучшению качества жизни;
• Облегчение контроля движений и адаптации к нагрузке после неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний: необходимое и раннее вмешательство после инсульта или сердечного приступа или при таких состояниях, как болезнь Паркинсона;
• Поддержка в борьбе с хроническими заболеваниями, такими как артрит или диабет и т. д.;

Короче говоря, физиотерапевты — это специалисты в области здравоохранения, специализирующиеся на движении и функциональности, помогающие каждому человеку жить более самостоятельно, качественно и здорово.

Несмотря на признанные преимущества физиотерапии, её доступность остаётся самым серьёзным препятствием в Португалии. Как подчеркнул президент Антониу Лопеш, «слишком много пациентов продолжают полагаться на длинные очереди или частный сектор, что делает физиотерапию во многих случаях „роскошью“, а не правом». Этот недостаток приводит к длинным спискам ожидания, задержкам в лечении и большей зависимости от частного сектора, часто на поздних стадиях, что приводит к снижению клинической эффективности и увеличению расходов для системы.

Он далее подчеркивает: «Указ поддерживает создание отделений физиотерапии в системе NHS, аналогично тому, что уже существует в отделениях психологов и диетологов, что обеспечивает своевременную помощь и большую экономическую эффективность». «Таким образом, укрепление управленческой автономии физиотерапевтов в системе NHS является важным шагом на пути к обеспечению более эффективного и ориентированного на граждан подхода», — подчеркивает он.

Ещё одной проблемой является «необходимость повышения медицинской грамотности и признания роли физиотерапии в профилактике и укреплении здоровья в условиях, когда старение населения и рост хронических заболеваний требуют новых подходов». Вкратце, в Указе подчёркивается, что «придание ценности физиотерапии означает снижение инвалидности, улучшение качества жизни и содействие устойчивости системы здравоохранения».

Гарантия лучшего качества и безопасности

Орден физиотерапевтов был создан в 2019 году Законом № 122/2019 от 30 сентября 2019 года, что стало решающим шагом на пути к автономии и признанию профессии в Португалии. С тех пор «профессиональное звание, присвоенное Орденом, стало обязательным условием для осуществления профессиональной деятельности, обеспечивая более высокое качество и безопасность для пациентов».

Эта автономия была усилена изменениями в Уставе, утвержденными в декабре 2023 года, и принятием Ордена в Национальный совет профессиональных орденов, что поставило физиотерапию на один уровень с другими регулируемыми профессиями».

С момента своего создания Орден физиотерапевтов дает «институциональный голос профессии, взаимодействуя с политическими органами и системой здравоохранения», с целью обеспечения «своевременной и качественной помощи, в полной мере используя навыки физиотерапевтов в первичной и больничной помощи, с прямым влиянием на здоровье граждан и эффективность работы Национальной службы здравоохранения».