Çocuklar için grip aşısı iyi bir fikirdir, ancak yalnızca bazen faydalıdır

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), yaklaşık yirmi yıldır her çocuğun altı aylıktan itibaren grip aşısı olmasını öneriyor. Ve bu durum yetişkinliğe kadar her yıl böyle devam eder. Finlandiya, İngiltere ve diğer Avrupa ülkelerindeki ebeveynlere de benzer tavsiyeler veriliyor. Dünya Sağlık Örgütü bile grip aşısının, çocukların doktora gitme sıklığını ve yaşamı tehdit eden komplikasyonları önleyeceğini ve bu nedenle zorunlu olduğunu düşünüyor.

İsviçre ve Almanya'da ise sorumlu kurumlar farklı kararlar aldı. İsviçreli Federal Aşı Soruları Komisyonu Ekin ve Alman Daimi Aşı Komitesi Stiko, aşıların yalnızca prematüre bebekler veya kronik kalp veya akciğer hastalığı olan çocuklar gibi özellikle risk altında olan çocukları olan ebeveynlere yapılmasını öneriyor.

Geçtiğimiz yıl İsviçre “yeni stratejiler” üzerinde düşünmeye başladı. Ekin gazetesi, “okul çocuklarına yaygın aşılama” konusunu ele aldı . Nedeni: Grip dalgalarının çoğunlukla toplum kuruluşları, kreşler ve okullarda başladığı bilinmektedir. Komisyon bu nedenle çocukluk çağı aşılamasının özellikle risk altında olan yaşlıları koruyup koruyamayacağını değerlendirdi.

Bu kış virüs taraftarlara yeni argümanlar verdi. Gripten etkilenenlerin sayısı rekor seviyelere ulaşıyor; özellikle çocuklar etkileniyor. Hastaneler, altı yaşındaki çocuklarda solunum problemleri, ciddi sıvı kaybı veya nöbetlerle hastaneye kaldırılan alışılmadık derecede yüksek sayıda vaka bildiriyor.

O halde Almanya ve İsviçre'deki ebeveynleri çocuklarına böyle bir koruma sağlamaya teşvik etmenin zamanı gelmedi mi? Uzmanların bu konuda farklı görüşleri var.

Stiko Başkanı ve TU Dresden Çocuk ve Ergenlik Tıbbı Kliniği Müdürü Reinhard Berner, "İdeal bir dünyada ve konu sadece tıbbi sorular olsaydı, böyle bir aşıyı tavsiye ederdim çünkü faydalı olabilir ama zararı yoktur." diyor.

Ama dünya böyle değil ve bu yüzden bu tavsiyeyi yapmaktan çekiniyor. Çok az sayıda ebeveynin çocuklarını aşılatma konusunda motive olabileceği gerçeğini inkar etmek mümkün değildir. Sadece bu nedenle bile istenilen etki elde edilememiştir.

Ayrıca grip hastalığının sadece bir veya iki enjeksiyonla tedavi edilmesi mümkün değildir. Çocukların her yıl yeniden aşılanması gerekecek. Bebek ve küçük çocukların ilk aşılarının iki kez yapılması bile gerekebilir. Bunun nedeni, bağışıklık sistemlerinin henüz patojenle mücadele edecek şekilde eğitilmemiş olmasıdır.

Ve sonra aşının ne kadar iyi işe yaradığı sorusu var. Kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı korumayla karşılaştırıldığında, grip aşısının performansı ortalamanın altındadır. Bunun başlıca nedeni patojenin her yıl biraz değişmesidir. Ancak ilaç şirketleri grip mevsimi öncesinde aşılarını üretmek zorunda oldukları için, patojenin her yıl nasıl gelişeceğini ancak tahmin edebiliyorlar. Bazen haklılar, bazen değiller.

Aşının ne zaman yapıldığı da önemli, çünkü etkisi zamanla kayboluyor. Bazı yıllarda, çocuk doktoruna ve kliniğe yapılan tüm ziyaretlerin ortalama yüzde 60'ı önlenebilirken, bazılarında sadece yüzde 10'u önlenebiliyor. Berner, "Bu yüzden ebeveynlere çocuklarının yüksek derecede kesinlikle korunduğunu asla söyleyemezsiniz" diyor.

Bu kış ilaç şirketleri nispeten iyi spekülasyonlar yaptı. İlk çalışmalar şu anki koruyucu etkinin yüzde 50 olduğunu tahmin ediyor. Ama çocukların çoğu aşılanmamış durumda. Rekor düzeydeki salgını açıklamaya yardımcı olan bir diğer şey de, özellikle küçük yaştakilerin, şu anda özellikle aktif olan virüs türüne karşı son derece savunmasız olmasıdır. Almanya Grip Virüsleri Ulusal Bilgi Merkezi, pek çok çocuğun tam da bu influenza B patojenine karşı bağışıklıklarının zayıf olduğunu keşfetti.

Bu zayıflık muhtemelen koronavirüs salgını sırasında 2020/21 ve 2021/22 grip sezonlarının iptal edilmesinden kaynaklandı. Gelişiminin kritik bir döneminde, kız ve erkek çocuklarının bağışıklık sistemleri bu patojenle nasıl savaşacağını öğrenme şansına sahip olamadı. Ve şimdi okuldan sonra da kalmak zorunda.

Diğer kanadı ise Basel Üniversitesi Çocuk Hastanesi'nde pediatrik enfeksiyon ve aşı bilimi bölüm başkanı Ulrich Heininger temsil ediyor. Kişisel olarak tüm ebeveynlere aşıyı tavsiye ediyorum. "Çünkü ciddi hastalık riskini azalttığı kanıtlandı." Sadece yukarıda belirtilen yüzde 10 ila 60 arasında ama yine de.

Yapılan araştırmalara göre her yıl bin çocuktan biri grip nedeniyle hastaneye kaldırılıyor. Grip nedeniyle yorgun düşen bağışıklık sisteminin bakterilere karşı kendini savunamaması nedeniyle , enfekte olmuş 1000 çocuktan 46'sında bakteriyel orta kulak iltihabı gelişiyor. Özellikle bebekler ve küçük çocuklar risk altındadır.

Ancak Heininger, çok ciddi şekilde etkilenmeyenlerin bile aşıdan faydalanabileceğini söyledi. "Çünkü korunan çocuklarda hastalığın seyri daha hafif oluyor." Ciddi yan etkiler çok nadir görülür.

Şimdi bu artıları ve eksileri tartmak Ekin ve Stiko adlı iki aşı komisyonunun elinde. Toplumsal açıdan bakıldığında aşı maliyetleri tasarruf edilen tedavi maliyetleriyle orantılı mı? Bunları da düşünmek lazım. Komisyonların görevi aynı zamanda daha geniş ölçekte düşünmektir. Veya: Toplumun bir bütün olarak bundan faydalanmasını bekleyebilir miyiz? Çünkü patojenlerin yayılımı yavaşlıyor. Büyük Britanya gibi ülkelere baktığınızda aşılama oranlarının bu düzeyde olmayacağını görebilirsiniz.

Zürih Üniversitesi Çocuk Hastanesi Ekin Başkanı Christoph Berger, bu değerlendirmeleri daha da zorlaştıran şeyin, çocuk doktorları arasında en popüler aşılardan birinin İsviçre'de bulunmaması olduğunu söylüyor. Üretici tarafından geri çekildi. AstraZeneca'nın spreyi rakip ürünler kadar iyi çalışıyor, aynı derecede güvenli ancak daha az acı verici. Almanya'da sprey iki yaşından itibaren çocukların burnuna sıkılabiliyor.

Yakın gelecekte komisyonların tüm çocuklara grip aşısı yapılmasını önermesi halinde, ebeveynler daha düşük maliyetlerden yararlanacak. Hem İsviçre'de hem de Almanya'da sağlık sigorta şirketleri şimdiye kadar sadece resmi olarak aşı olmaları tavsiye edilen çocukların aşı masraflarını karşılamak zorunda kaldı. Risk grubuna girmeyen çocuklarına aşı yaptıran ebeveynlerin, masraflara katkıda bulunup bulunmayacakları sağlık sigorta şirketlerinin inisiyatifindedir. Almanya'da ebeveynler genelde buna güvenebilirler, ancak İsviçre'de hem cömert hem de cimri bütçeler vardır. Bu tartışmada Ekin kararı en azından etkilenenlere sağlam argümanlar sunacaktır. Aşılama lehine veya aleyhine karar verme özgürlüğü hiçbir şekilde etkilenmeyecektir.

Her iki ülkede de altı aydan küçük çocuklara aşı uygulanamıyor. Sadece dolaylı yoldan aşılanabiliyorlar. Anneler hamilelik döneminde gribe karşı kendilerini koruduklarında , bağışıklık sistemleri daha sonra bebeğe geçen antikorlar üretir. Bu, grip virüsleriyle aylarca mücadele edebildiği anlamına geliyor. Her iki aşı komisyonunun da tüm annelere önerdiği bir uygulama.