Психическое здоровье на рабочем месте находится под угрозой из-за сокращений в ключевом федеральном агентстве

В Коннектикуте рабочие-строители из профсоюза Local 478, прошедшие курс лечения от наркозависимости, получают тренера по реабилитации, который ежедневно связывается с ними, посещает встречи по реабилитации и помогает им в течение года вернуться на работу.

В Пенсильвании врачи, подающие заявки на получение сертификата в больницах Geisinger , не обязаны отвечать на назойливые вопросы о полученной ими психиатрической помощи, что снижает стигматизацию врачей, обращающихся за лечением.

Рабочее место — это новый эпицентр для решения проблем психического здоровья. Это означает, что компании — как сотрудники, так и руководители — должны противостоять кризисам, от наркозависимости до самоубийства. Две, казалось бы, не связанные между собой инициативы в Коннектикуте и Пенсильвании имеют один общий фактор: они выросли из работы малоизвестного федерального агентства под названием Национальный институт охраны труда и здоровья .

Это одно из ключевых федеральных агентств, возглавляющих усилия по обеспечению психического здоровья на рабочих местах: от снижения тревожно высокого уровня самоубийств среди строителей до борьбы с выгоранием и депрессией среди работников здравоохранения.

Но после того, как эта работа получила значительную поддержку во время пандемии COVID-19, теперь она находится под угрозой. Администрация Трампа уволила большинство сотрудников NIOSH и предлагает серьезные сокращения бюджета.

Частный сектор и некоммерческие организации могут заполнить часть пробела, но они не могут сравниться с ресурсами федерального правительства. А некоторые компании могут не ставить благополучие работников выше прибыли.

Около 60% работников по всему миру утверждают, что их работа является главным фактором, влияющим на их психическое здоровье, согласно опросу, проведенному консалтинговой компанией по кадрам UKG. Исследование 2015 года в журнале Management Science предполагает, что стресс на рабочем месте становится причиной около 120 000 смертей и составляет до 8% расходов на здравоохранение в США каждый год.

«Психическое здоровье на рабочем месте — одна из самых недооцененных, но критически важных областей, в которые мы могли бы вмешаться», — сказал Томас Каннингем, бывший старший поведенческий ученый в NIOSH, который в этом году выкупил компанию. «Мы только начали получать сильную поддержку от всех вовлеченных игроков», — сказал он. «Эта администрация разнесла это в пух и прах».

NIOSH, созданный в 1970 году тем же законом, который создал более известное Управление по охране труда и технике безопасности, отвечает за проведение исследований, которые информируют о правилах безопасности на рабочем месте. Он наиболее известен мониторингом заболевания черных легких у шахтеров и тестированием масок, таких как N95, используемых во время пандемии COVID-19.

В рамках массового увольнения федеральных служащих этой весной NIOSH должен был потерять свыше 900 сотрудников . После сопротивления членов Конгресса — в первую очередь по вопросам безопасности шахтеров и спасателей — администрация восстановила 328. Неясно, сосредоточатся ли вновь нанятые работники на инициативах в области психического здоровья.

По крайней мере два иска, оспаривающих увольнения , рассматриваются в судах. Тем временем сотни сотрудников NIOSH остаются в административных отпусках , не имея возможности работать.

Эмили Хиллиард, пресс-секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб, заявила в своем заявлении, что «важнейшие функции общественного здравоохранения страны остаются нетронутыми и эффективными», включая поддержку шахтеров и пожарных через NIOSH. «Улучшение психического здоровья американских рабочих остается ключевым приоритетом для HHS, и эта работа продолжается», — написала она.

Она не ответила на конкретные вопросы KFF Health News о том, возглавляют ли восстановленные на работе сотрудники NIOSH мероприятия в области психического здоровья или кто продолжает такую ​​работу.

По данным Центра исследований и обучения в строительстве, ежегодно более 5000 рабочих-строителей погибают в результате самоубийства — в пять раз больше, чем число погибших от производственных травм. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что шахтеры также страдают от этого заболевания . И почти пятая часть рабочих в обеих отраслях страдает расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, что вдвое превышает этот показатель среди всех рабочих США, согласно отчету NORC при Чикагском университете и Национального совета по безопасности.

Кайл Циммер осознал эти проблемы еще в 2010 году. Именно тогда он начал программу помощи членам Международного союза инженеров-операторов Local 478 в Коннектикуте. Он нанял лицензированного клинициста на условиях гонорара и наладил партнерские отношения с местными лечебными учреждениями.

По словам Циммера, который недавно вышел на пенсию после 25 лет работы в профсоюзе, многие из которых он занимал в качестве директора по охране труда и технике безопасности, поначалу рабочие сопротивлялись.

По его словам, они считали: «Если я выскажусь по этому вопросу, меня исключат из отрасли».

Но постепенно ситуация изменилась — с помощью NIOSH, сказал Циммер.

Агентство разработало подход к безопасности работников под названием Total Worker Health , который определяет физическое и психическое здоровье как критически важные для безопасности труда. Он также смещает фокус с того, как люди могут обеспечить свою безопасность, на то, как можно изменить политику и среду, чтобы обеспечить их безопасность.

За десятилетия эта концепция распространилась из исследовательских журналов и университетов на отраслевые конференции, в профсоюзы и, в конечном итоге, на рабочих, сказал Циммер. Люди начали признавать, что психическое здоровье является вопросом безопасности труда, сказал он. Это проложило путь для Программы здоровья шахтеров NIOSH по разработке ресурсов по наркозависимости и для Циммера по созданию программы коучинга по восстановлению в Коннектикуте.

«Мы значительно снизили эту стигму», — сказал Циммер.

Другие страны добились большего прогресса в области психического здоровья на работе, сказала Салли Спенсер-Томас , сопредседатель рабочей группы по особым интересам Международной ассоциации по профилактике самоубийств. Но с ростом подхода Total Worker Health, докладом главного хирурга 2022 года по этой теме и ростом исследований США, похоже, наконец-то догоняют. Недавние сокращения NIOSH говорят о том, что «мы как бы теряем опору», сказала она.

В прошлом году Натали Шватка , доцент Центра здравоохранения, труда и окружающей среды Школы общественного здравоохранения штата Колорадо, получила пятилетний грант NIOSH на создание инструментария , который поможет руководителям трудоемких отраслей, таких как строительство и горнодобывающая промышленность, повысить безопасность и психическое здоровье работников.

В то время как многие компании направляют людей на лечение, немногие фокусируются на профилактике психических заболеваний, сказал Шватка. Финансирование NIOSH «позволяет нам делать инновационные вещи, которые, возможно, отрасль не обязательно начала бы делать».

Ее команда планировала протестировать инструментарий с восемью строительными компаниями в ближайшие годы. Но поскольку осталось мало сотрудников NIOSH для обработки ежегодных обновлений, средства могут прекратить поступать в любой момент.

Последствия потери таких исследований не ограничиваются академическими кругами, сказал Циммер. «Здоровье и безопасность рабочих находятся под большой угрозой».

Долгое время врачи имели тревожные показатели наркомании и риска самоубийства . Сразу после пика пандемии опрос NIOSH показал, что почти половина работников здравоохранения сообщили о выгорании и почти половина намеревались искать новую работу. Агентство объявило о кризисе психического здоровья в этой рабочей силе.

NIOSH получил 20 миллионов долларов в рамках Закона об Американском плане спасения на создание национальной кампании по улучшению психического здоровья работников здравоохранения.

Результаты включают пошаговое руководство для руководителей больниц по совершенствованию систем поддержки своих сотрудников, а также советы и рекомендации для руководителей по обсуждению вопросов благополучия и для работников по отстаиванию более эффективной политики.

Каннингем, поведенческий ученый, покинувший NIOSH в этом году, помог возглавить усилия. Он сказал, что цель состояла в том, чтобы выйти за рамки просьб к работникам здравоохранения быть стойкими или развивать навыки медитации.

«Мы не говорим, что устойчивость — это плохо, но мы пытаемся подчеркнуть, что это не первое, на чем нам нужно сосредоточиться», — сказал он.

Вместо этого NIOSH предложил исключить навязчивые вопросы о психическом здоровье, которые не имеют отношения к защите пациентов от больничных форм удостоверения личности, и предоставить работникам больше возможностей для участия в составлении их графиков.

Агентство сотрудничало в этой работе с фондом Dr. Lorna Breen Heroes' Foundation , названным в честь врача неотложной помощи, который покончил жизнь самоубийством во время пандемии. Фонд расширил кампанию, помогая системам здравоохранения в четырех штатах внедрять части руководства и учиться друг у друга.

Недавно руководители Фонда появились на Капитолийском холме вместе с Ноем Уайлом , который играет врача скорой помощи в сериале «Питт», чтобы выступить за возобновление федерального финансирования этой работы.

Кори Фейст , генеральный директор и соучредитель фонда, заявил, что возобновление финансирования NIOSH имеет решающее значение для распространения этого руководства во всех больницах.

По его словам, без этих ресурсов «это просто задержит необходимую трансформацию здравоохранения».

Ти Джей Лайонс , многолетний специалист по безопасности в строительной отрасли, работавший в таких крупных компаниях, как Gilbane, Turner и DPR Construction, уверен, что психическое здоровье на рабочем месте останется приоритетом, несмотря на сокращения NIOSH.

Генеральные подрядчики и владельцы проектов годами включают бюджетные линии на поддержку психического здоровья, сказал он, поделившись примером проекта стоимостью 1 млрд долларов, который включал дежурного врача по психическому здоровью в течение четырех часов несколько дней в неделю. Рабочие договаривались о встречах, чтобы посидеть в своих пикапах во время обеденных перерывов и поговорить с ней, сказал он.

По словам Лайонса, теперь, когда эти крупные компании заключают субподряды с более мелкими фирмами, они часто спрашивают, оказывают ли субподрядчики поддержку в области психического здоровья своим работникам.

Однако другие скептически относятся к тому, что промышленность может заменить усилия NIOSH.

Несколько экспертов по безопасности на рабочем месте заявили, что у небольших компаний нет средств для заказа исследований, а крупные компании не могут публично делиться результатами, как это делает федеральное агентство. И у них не будет такого же доверия.

«Частный сектор будет предоставлять то, что хотят предоставить люди, которые им платят», — сказал сотрудник NIOSH и член Американской федерации профсоюза государственных служащих, в настоящее время находящийся в административном отпуске и пожелавший остаться неназванным из-за опасений профессиональной мести.

По ее словам, без внимания федерального правительства к психическому здоровью на рабочем месте «люди могут уйти с работы». «Работники могут умереть».

KFF Health News — национальная редакция, которая выпускает глубокие журналистские материалы по вопросам здравоохранения и является одной из основных рабочих программ KFF — независимого источника исследований, опросов и журналистики в области политики здравоохранения.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в состоянии эмоционального расстройства или суицидального кризиса, вы можете позвонить на линию помощи при самоубийствах и кризисах 988 или отправить сообщение на номер 988. Вы также можете пообщаться с линией помощи при самоубийствах и кризисах 988 здесь.

Для получения дополнительной информации о ресурсах и поддержке в области охраны психического здоровья обращайтесь на горячую линию Национального альянса по проблемам психических заболеваний (NAMI) с понедельника по пятницу с 10:00 до 22:00 по восточному времени по телефону 1-800-950-NAMI (6264) или по электронной почте [email protected] .