Uyuşturucu bağımlısı tutuklular mı? Onları serbest bırakalım ve evde tedavi edelim...

Bakan Nordio ve bakanlığı, hapishanelerdeki aşırı kalabalığın ancak mahkumların serbest bırakılmasıyla çözülebileceğini nihayet kabul etmiş gibi görünüyor. Bu, iki yıldan az hapis cezası çeken ve alternatif tedbirlere tabi tutulacak yaklaşık 10.000 mahkumu da kapsamalıdır. Bunların %25'inin madde bağımlısı olduğu tahmin ediliyor ve Bakan, onlar için bir tedavi topluluğu öngörüyor.

Terapötik topluluklar , sağlık ekipleri tarafından değerlendirilen klinik uygunluk kriterlerini karşılaması gereken bir sağlık tedavisidir. Toplum bakımı, tüm tutuklu madde bağımlıları için klinik olarak en uygun müdahale olmayabilir: çoğu kişi için, kendi evlerinde yerleştirilmelerini içeren ayakta tedavi veya gündüz programı daha uygun olabilir. Dahası, tedavi mevcut olmalıdır: Bir İtalyan hastaya, yalnızca ABD'de mevcut olan en son teknoloji kanser ilacını sunmanın bir anlamı yoktur. Terapötik topluluklardaki yerlerin talebin çok altında olduğunu çok iyi biliyoruz. Uygunluk ve bulunabilirlik eşitliği etkiler: Sınırlı kaynaklara sahip bir sağlık sisteminde, her hastaya yalnızca doğru tedaviyi sağlamak, bundan faydalanabilecek veya daha fazla ihtiyacı olan diğerlerini mahrum bırakmamak önemlidir. Tüm bunlar tek bir sonuca varır: Madde bağımlılarının hapishaneden alternatif tedavi programlarına salınması, önyargısız, klinik değerlendirmelere dayalı ve eve dönüşlü ayakta tedavi ve gündüz programları olasılığı göz önünde bulundurularak yapılmalıdır.

Terapötik bir topluluk, hapishane bağımlısı birine önerilmemelidir, çünkü eğer hapsedilmemiş olsalardı bunu önermezdik. Hapisteki hastalara uygunsuz bir şekilde terapötik bir topluluk önerme konusundaki bu temkinli tutum, ne yazık ki SerD çalışanları arasında bile yaygındır. Ancak bu, bir bakım mantığına değil, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının girmemesi gereken sosyal kontrole yanıt verir. Bu tür bir tutum, bence, madde bağımlılarına ve topluluklarına karşı bir önyargıyı gizler: Bir hapishane bağımlısı cezasını bir yerde kilitli olarak çekmek zorundadır ve topluluk bir baskı yeri olabilir. Alternatif önlemler alan, ayakta tedavi gören, süpermarkette tek başına alışverişe gidebilen ve cezasını evde çeken, belki de komşularıyla sosyalleşen ve çocuklarımızın oynadığı kilisede gönüllü olarak çalışan bir madde bağımlısı fikrinden hoşlanmıyoruz. Adalet Bakanı'nın böyle düşünmesi doğaldır: o adaletten sorumludur.

Trajedi, yalnızca sağlık hizmetiyle ilgilenmesi ve adalet sistemine karışmaması, hele ki yargıç rolünü oynamaması gereken sağlık çalışanlarının böyle düşünmesidir. Hiçbir sağlık çalışanının hastalarını iatrojenik bir ortama maruz bırakan bir sistemle hemfikir olamayacağı varsayımından yola çıkarak , sağlık çalışanları olarak siyasi rolümüzü geri almamızın ve kendimizi mahkumların hayatta kalması için teknisyen olarak hareket etmekle sınırlamamamızın zamanının geldiğine inanıyorum. Bu, Bakan Nordio'nun gündeme getirdiği, hastalarımızı tutuldukları iatrojenik ortamdan kurtarma olasılığını memnuniyetle karşılamak anlamına gelir; ancak aynı zamanda tedavi ve iyileşmenin illa ki zorlama gerektirmediğini, özellikle de terapötik topluluklarda uygunsuz şekilde yer işgal etmeyi gerektirmediğini ve tedavi ve iyileşmenin, sosyal katılımı içeren ve izolasyonu mantıksız bir şekilde uzatmayan gündüz ve ayakta tedavi programları aracılığıyla eve dönerek de elde edilebileceğini kabul etmek anlamına gelir.

Daha da ileri gideceğim: Sağlık çalışanları olarak, hiçbir hastanın hapishanede kalmaması gerektiğini söyleme cesaretine sahip olmalıyız, çünkü burası insanları iyileştiren değil, hasta eden bir yer. Ve eğer ayakta tedavi, mahkûm olmayan madde bağımlılarının çoğunluğu için en uygun yöntemse -bunlar, SerD'lerin hizmet verdiği nüfusa ait istatistikler- aynı istatistiklerin mahkûm hastalarımız için de geçerli olmaması için hiçbir sebep yok. Epidemiyoloji ayrımcılık yapmaz. İnsanlar yapar.

* SerD psikolog yöneticisi

İTİBAREN

Federico Zanon